今年六月初，口腔颌面外科迎接了一位特殊的舌癌患者。施女士是一名长达15年病史的风湿性心脏病患者，曾在永乐高ylg官网先后行二尖瓣闭式扩张和二尖瓣置换术，三尖瓣修补术，术后长期服用抗凝药华法林。经历过两次心脏手术的施女士，每每听到“手术”两个字都心生恐惧，因此半年前确诊舌癌后迅速拒绝了医生的手术建议，转而回家寻找各种偏方医治。岂料半年时间内，所有的方法都没有效果，肿瘤迅速增大，之前只有花生米大，现今已侵犯半个舌头。肿瘤引起了舌头的疼痛，甚至让舌头运动都受限，极大的影响了施女士的日常生活。经过慎重的考虑，施女士决定正视这个疾病，准备手术治疗。但由于其既往有心脏手术史，合并房颤，心功能较差，且长期服用抗凝药，因此手术风险非常高，辗转多家医院都不敢为其治疗。

        考虑到省医的综合实力，施女士来到口腔颌面外科，找到了朱李军主任。朱李军主任认真的询问了病史，为其做了详细的体格检查。朱主任告诉她，其肿瘤范围已经非常大，需要切除近半个舌头，如果不修复缺损，将来说话咀嚼的功能都很差。如果修复缺损，最好采用游离血管化的前臂皮瓣再造舌，但是这个手术的难度很高，时间也较长。施女士不能接受以后无法像正常人一样生活，因此要求修复被切除的舌头。即使是没有基础疾病的患者，游离血管化的前臂皮瓣再造舌手术都不是一个简单的手术，更何况心功能不好的患者，手术的风险不言而喻，但是朱李军主任仍然决定接受这个挑战。

        依托永乐高ylg官网心血管专业的强大实力，术前请心内科会诊评估患者心功能，并且在会诊医生的指导下，对患者围手术期的心功能维护，房颤处理及抗凝治疗的停药‘’桥接‘’作了充分的准备。同时请麻醉科会诊评估患者的手术耐受程度，麻醉科刘红主任凭借自己丰富的临床经验，想尽一切办法缩短手术时间。

        终于，在心内科和麻醉科的积极配合下，手术顺利开始。手术室的气氛高度紧张，口腔颌面外科团队每一个手术医生都在和时间赛跑，在不到三个小时内完成了双侧颈淋巴结清扫并且游离出了颈部的备吻合血管。一台手术，两套人马同时上阵，在朱李军主任带领的小组切除舌部肿瘤的同时，冯航主任带领的小组取前臂皮瓣，在未使用电刀的情况下，取皮瓣时间竟然还比平时缩短了半小时。朱李军和王启朋主任在显微镜下吻合血管时，遇到了挑战。患者的血管壁弹性差，好几次缝针穿过血管壁，缝线一拉就裂开。经过好几次尝试，才逐渐找到了手感。在显微镜下的每一针都需要格外的小心谨慎，就好像行走在钢丝上，不能有分毫的闪失。

        奋战了接近一整天的时间，终于攻克下了这台手术。术后患者安全的送回了口腔颌面外科病房，整个参与手术的团队都感到由衷的欣慰。术后患者在颌面外科护理人员的精心照顾下，经过一周的康复，再造舌不仅媲美原有的外形，也恢复了原有的吞咽和语音功能，患者满意出院。

        随着国家医改政策的推广，三甲医院的职责是看难病看重病。口腔颌面外科也将积极响应国家政策，收治疑难危重患者，依托永乐高ylg官网雄厚的综合实力，开展各类高难度手术。此例心脏换瓣术后舌癌患者舌再造手术的成功，标志着永乐高ylg官网口腔颌面外科在多学科协作模式下的诊治水平再上一个新台阶，为以后接诊更多的高风险手术患者奠定了基础。

                                                                                                             文_口腔科   王书琴