在电影《007之诺博士》中，男主被子弹击中左胸腔，死神却始终未来，别以为这是主角光环，其实是因为男主的心脏长在右边……听起来，这是脑洞大开的电影桥段。但在生活中，也有这样一群人，他们的心脏、肝、脾等器官的位置左右对调，犹如镜中影像，这群被称作“镜面人”的出现几率约为百万分之一。近日，永乐高ylg官网普外科简志祥教授团队成功为一名60岁的全内脏反位的“镜面人”肝占位患者成功施行肝部分切除和胆道镜取石手术。

        该患者因腹痛伴反复发热2周入院，25年前因“胆石症”在外院行“开腹肝部分切除+胆囊切除”手术。术前CT提示：内脏倒置，肝左胆管胆管软组织肿块并胆道梗阻（胆管Ca可能，2.1X2cm），肝右胆管结石，胆囊缺如。心脏彩超及上腹部B超均提示内脏反位。患者一般情况良好，拟对其进行肝切除手术治疗。由于该患者是一例临床上极为罕见的内脏全反位的肝占位患者，既往有肝切除手术史，患者除存在肝动脉、门静脉及胆道的变异以外，可能伴有腹腔广泛粘连。科室学科带头人简志祥教授高度重视，术前组织影像科、心内科、麻醉科等学科专家，围绕该患者解剖的变异、术式及围手术期处理行多学科讨论，最终确定为该患者实施肝部分切除联合胆道镜取石手术。由于术前准备充分，术中配合到位，手术用时不到4小时就顺利结束，术中出血约100毫升，未输血。术后恢复良好。

        简志祥教授介绍，“镜面人”的生理功能与正常人一样，对身体健康、生活都没有影响，由于只是内脏器官位置发生变化，内脏之间的相互关系并未改变。“镜面人”出现的概率约为百万分之一，“镜面人”合并肝占位病变更是罕见。该例患者不仅存在“镜面人”肝脏解剖的变异，由于既往肝切除史，加之合并胆道感染，术中还发现肝脏与周围组织存在严重广泛粘连，给手术带来相当大的难度。因为解剖结构的变异会颠覆医生原有的医学常识，而腹腔粘连容易造成脏器的损伤。术中如果按照以往的惯性思维和操作手法，有可能遇到意想不到的风险，稍有不慎，很可能就会破坏血管导致手术失败。这对肝脏外科医生的临床思维及应变能力是一个极高的挑战。对于该例手术，主刀医生要注意打破惯性思维，站在对立的角度去思考、操作。尤其注意门静脉、肝动脉和胆总管的顺序及肝内血管分布走行，避免误伤。

        近年来，永乐高ylg官网普外科学科发展建设取得长足进步。科室学科带头人简志祥教授带领团队在临床和科研上不断取得突破。2013年开展世界首例完全经后腹膜腹腔镜肝切除；2014起永乐高ylg官网普外科开始承办历届珠江肝胆胰外科高峰论坛，大力提升了永乐高ylg官网在华南地区的学术影响力；2015年普外科开设胰腺病区，在国内率先建立胰腺癌无痛病房及快速康复新模式。牵头和参与了多项全国性的共识指南起草，积极在国内外各大学术会议交流发言。近3年来普外科获国自然基金5项，省级课题十余项，并多次在外科领域顶尖期刊《Annals of Surgery》上发表论文。研究团队在国际学术舞台上崭露头角，学术影响力日益提升。

                                                      文/图_普外科   殷子、周雨