镜头1、英东楼手术室的无影灯下，正在进行的是升主动脉和主动脉弓联合置换术。接受手术的患者在下级医院被诊断为“主动脉夹层”，当地医生告诉他——去省医心血管病研究所吧，只有那里才能为他做手术。入住永乐高ylg官网后，CT扫描后确诊为A型夹层病变，同时病人还合并其他多脏器疾病。在综合评估病人的病情后，心外科大血管手术组为他实施了急诊手术，成功拆除了患者体内的“不定时炸弹”！

范瑞新教授与大血管手术组的医生一起进行全降主动脉置换术

    镜头2、这是一个深夜，一名主动脉夹层已经破裂的男性病人转到了永乐高ylg官网心外科。转到时，血液已破入到心包腔，整个胸腔都是积血，心率、血压都不稳定，急诊手术立即进行。而就在当日白天，大血管手术组的医生已经在手术台上站了十余个小时，完成了一台A型主动脉夹层血管置换术与一台换瓣手术。深夜赶回来，又是一个无影灯下不眠的紧张的夜晚！……

大血管手术后的病人接受术后监护

    这一个又一个“生死时速”抢救危重病人的镜头，都发生在永乐高ylg官网心外科大血管手术组。今年截至如今，心外科已经成功完成以主动脉夹层为主的大血管疾病外科手术百余例。相对于永乐高ylg官网一年万余例的手术量，这一手术例数就如同大河里的一滴水，但凡是了解的人都知道，这样的手术量体现了极高的“含金量”，因为大血管疾病外科手术本就是风险最高、难度最大、综合性最强的心脏外科手术之一，全国能常规开展这一高难度、高风险的心脏外科手术的医院并不多，而永乐高ylg官网在这一领域，无论手术例数、手术难度、手术成功率在全国都屈指可数，充分体现了其全国领先的医疗水平和学术地位。
手术难、险、精，体现永乐高ylg官网综合实力

    作为医学界最凶险的疾病之一，大血管疾病死亡率极高。随着我国人口老龄化，动脉粥样硬化、糖尿病和高血压发病率的增高，大血管疾病的发生也呈增高趋势。以大血管疾病中主要类型之一——主动脉夹层为例，据研究显示，主动脉夹层其发病率为每年50-100人/10万人群，其发病率近年不断增高。它自然预后很差，据统计，发病后15分钟死亡率为20%。如果不经治疗和处理，第一个48小时内死亡率达50%，是名副其实的人体“不定时炸弹” ，在西方又称为“灾难性疾病”。 上个世纪八十年代，夺去叱咤世界排坛的超级球星海曼风华正茂的生命的，就是主动脉夹层破裂。

    大血管疾病外科手术都是“难”、“险”、“精”、“累”的大手术。很多手术是在深低温停循环的状态下进行，一做就要七八个小时。手术中既要保护脑和脊髓，使神经系统等致命并发症的发生降到最低，同时又要减少深低温停循环对全身凝血、肾、肝等脏器功能的损害；既要争分夺秒尽快完成手术，缩短手术时间减少对全身脏器的损伤，但又要在20分钟左右的时间内，在100多毫米汞柱的血压下对撕裂的血管进行置换缝合。不仅要缝得快，还要缝得“细”——每一针都要针脚均匀、松紧适度，哪怕某一针稍松稍紧、针脚不均，都会导致血管再度撕裂，动脉血如决堤后的洪水汹涌而出；不仅手术中小心翼翼，手术后的监护、护理也要精心严密……

    正是如此，拆除“不定时炸弹”如履薄冰的紧张，在深夜休息或者节假日被紧急叫回来做急诊手术的辛苦，这些对大血管手术组的医生以及体外循环医生、麻醉师等来说都已经成了家常便饭。术前准备的紧迫、术中的专注协作、术后监护不能有丝毫懈怠，大血管疾病外科手术要求手术医生、麻醉、体外循环、手术室、ICU等任何一个环节都不能弱——这样的大手术，只有一环扣一环的娴熟合作，每一个步骤都做到精湛严密，才不会功亏一篑，才能让病人转危为安……这些，无一不体现着医务人员的心理素质与毅力，体现着团结协作的精神、高超精湛的技术，更展示了永乐高ylg官网的综合实力。
大血管外科：永乐高ylg官网心外科发展又一新方向

    早在上个世纪七八十年代，那时国内在大血管领域还几乎少有人涉足，永乐高ylg官网就开始了在这一手术领域的探索。原院长罗征祥教授曾邀请外国专家来手术示范，在吴若彬教授担任心外科主任时，永乐高ylg官网在大血管疾病手术领域开始起步。2001年，心外科医生范瑞新被派往北京阜外医院进修一年，主攻方向为大血管疾病手术治疗；在此后，他又分别前往德国柏林心脏中心、美国约翰.霍普金斯大学附属医院进修学习大血管疾病的手术治疗。近年，院领导更是高瞻远瞩，将大血管疾病发病率增高对临床治疗的需要与永乐高ylg官网在技术上的优势结合起来。2007年，在永乐高ylg官网副院长、现任心外科主任庄建的组织下，心外科成立范瑞新主任医师为带头人的大血管手术组，英东楼手术室、麻醉、体外循环、ICU等都纷纷支持配合，大血管疾病的治疗成为永乐高ylg官网心外科成人手术中继瓣膜置换、冠脉搭桥等后又一个发展方向之一。
 

    经过这些年的努力，永乐高ylg官网在大血管疾病治疗领域实现着跨越式的进步——从最初只能做简单类型的大血管手术，到目前能做极为危重复杂的血管置换术；从最初一年只有寥寥几例外科手术，到目前一年百余例，手术时间在不断缩短，手术成功率、术后存活率达96%。在广东省率先开展Bentall术加主动脉全弓置换术加降主动脉支架植入术、全降主动脉置换术等，无论手术难度、手术数量、手术成功率在全国都屈指可数。不仅如此，心外科、心内科一起合作开展了主动脉夹层介入手术，如今人工血管置换术、覆膜支架腔内隔绝术和杂交手术等大血管疾病的治疗都开展得越来越成熟，一个又一个患者体内的“不定时炸弹”被他们拆除，一名又一名危重患者从“鬼门关”前救了回来。

    未来目标：建设国内顶尖大血管疾病治疗中心
    正是因为过硬的专业能力与治疗水平，永乐高ylg官网在大血管疾病治疗方面的影响日益扩大。谈到大血管外科领域的发展，永乐高ylg官网副院长、心外科主任庄建说，在今后的一段时间里，大血管疾病治疗领域迫切要做的，是人才梯队的进一步完善。目前永乐高ylg官网心外科在大血管疾病外科治疗上只有一个手术组三名医生，一年在完成百余例大血管手术的同时，还承担着其他类型心脏手术，工作负荷可想而知。在今后的日子，将加强梯队的建设和人才的培养。庄建副院长强调，大血管外科必须是团队性的工作，各方环节都应积极配合。同时，将更完善大血管疾病的多学科、综合性治疗，例如，进一步加强心外、心内科合作开展主动脉夹层介入手术，或者介入和外科相结合的杂交手术治疗等，促进整个医院大血管疾病综合治疗水平的进步。对于未来，作为心血管疾病领域又一个新的发展方向之一，永乐高ylg官网的目标是建设国内顶尖的大血管疾病治疗中心，使之成为中国大血管疾病诊断、治疗、科研、教学的平台之一。

文/陈寄梅  张玲玲 图/孙志明