近日，廖女士在接受了鼻咽癌放疗后复发的挽救性手术后，从永乐高ylg官网耳鼻咽喉——头颈外科痊愈出院了。尽管接下来的几个月里，仍要接受4～6个疗程的辅助化疗，但是廖女士及家人的心结已解开。

    原来半年前廖女士在外院确诊晚期鼻咽未分化癌，并在外院接受了诱导化疗和根治性放疗。但是放疗后六个月，右侧颈部转移的淋巴结就死灰复燃了，并且逐渐增大。出现了头痛、颈痛、面部肿胀等不适。7月份，遭受病痛折磨的廖女士来到永乐高ylg官网耳鼻咽喉——头颈外科求诊。不幸的消息又接踵而至，经过鼻咽纤维内镜检查及活检，“鼻咽癌放疗后局部及颈部淋巴结复发”的诊断又让忐忑不安的廖女士频临绝望。但是，庆幸的是鼻咽局部复发病灶仅局限在顶侧壁，并且范围仅有2cm，而颈部淋巴结尚未侵犯颈动脉。经过了详细而周密的检查以及全科讨论，耳鼻咽喉——头颈外科给廖女士制定了“鼻内镜下鼻咽癌复发根治性切除＋右侧根治性颈淋巴结清扫＋左侧改良根治性颈淋巴结清扫术”的挽救性手术方案，并成功施行了手术。

    据耳鼻咽喉——头颈外科医生介绍，鼻咽癌对放射治疗敏感，以放射治疗为主。但对于放疗后复发或残留的病灶，再次放疗的治疗效果均不够理想，甚至给患者造成永久性的放射性损害，出现一系列放疗并发症。20世纪80年代以来，国内外文献均证明鼻咽癌放疗后复发的外科挽救性手术（包括原发灶或颈部放疗失败的挽救性手术）是可行、有效的。永乐高ylg官网耳鼻咽喉——头颈外科自上世纪90年代以来，开展鼻咽癌放疗后复发的挽救性手术，疗效确切。

    鼻咽癌放疗后复发的外科解救方案为：1.首次放疗失败后行解救手术是最后的时机，二程放疗或多程放疗后复发者病变多较广泛，局部及颈部软组织创伤重，常伴骨坏死，手术难以进行。2.鼻咽癌宜根据病变不同部位和范围选用不同术式，以尽可能小的手术最大限度地根除肿瘤。3.颈部淋巴结在放疗结束后3个月内如不消退，应手术治疗。4.解救手术后，视具体情况决定是否再次放疗。
                                            文/耳鼻咽喉——头颈外科陈良嗣