今年28岁的陈小姐（化名）多年反复腹痛、腹胀、身体严重消瘦，多方医治都没有明显效果，经过各种检查一度怀疑是胃扭转。经永乐高ylg官网普外三科万进主任和彭林副主任医师会诊后认为可能存在先天性的膈疝，决定采取腹腔镜下微创手术治疗。手术那天，当腹腔镜的镜头通过一个1cm的小孔伸入腹腔后，展现在大家眼前的景象让所有人大吃一惊，患者的胃、结肠、小肠全部通过膈肌上的一个12cm左右的大洞进入胸腔，这一侧的肺完全被压缩。难怪她经常腹痛，严重营养不良了。

    以前治疗这类疾病的手术多采用经腹前或胸腔的开放式修补，手术创伤较大，伤口很长。现在由于腹腔镜的特殊优势，医生仅用了两个1及两个0.5cm的小孔就将一块15cm左右的补片放置于膈肌上的大洞进行“打补丁”式修补。术后患者恢复良好，痊愈出院时腹部仅有几个不明显的小伤疤，相比以前传统的开腹手术方式美观、轻松了许多。

    膈疝是一种由于膈肌缺损而导致的腹腔脏器进入胸腔从而引起一系列症状的疾病，有先天性和后天性之分。临床上常由于缺乏特异性表现而不易诊断，大多在其他检查时偶然发现。但这种疾病对病人的影响极大，轻者腹痛腹胀、消化不良，重者引起肠道梗阻嵌顿甚至肠坏死导致死亡。一旦发现膈疝应该尽早手术治疗，目前比较合理的手术方式是无张力疝修补术。相比以前的开放手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、伤口不明显等优势，而且由于腹腔镜的放大作用，可以做到更加精细的解剖和分离。永乐高ylg官网普外三科经过不断探索和总结，已经开展了多种腹腔镜下的微创手术。包括腹腔镜胆囊切除以及胆道手术、腹腔镜结直肠癌根治、腹腔镜疝修补术、腹腔镜肝囊肿引流、腹腔镜下全结肠切除术等等。尤其是腹腔镜下结直肠癌根治手术不仅创伤小，而且在淋巴结清扫方面可以比开放手术更加彻底和准确，目前已经是国内外以及普外三科的标准手术之一。相信随着技术和设备的不断进步，腹腔镜技术一定能更好地为广大患者服务。

文/普外三科