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【羊城晚报】健康视点:乳腺癌3大认识误区

点击数: 发布时间:2007-05-22

                                      摘自2007年5月21日《羊城晚报》
                                痛惜“林妹妹”,众姐妹需走出乳腺癌3大认识误区
                             受访专家/永乐高ylg官网肿瘤中心乳腺科副主任医师 廖宁
    “试看春残花渐落,便是红颜老死时。一朝春尽红颜老,花落人亡两不知……”5月13日,87版电视剧《红楼梦》中的林黛玉的扮演者、年仅42岁的陈晓旭因乳腺癌离开人世。在为“黛玉”芳华早逝而扼腕叹息的同时,残害“黛玉”的“元凶”———乳腺癌再次引起人们的关注。

    在我国,十年来京、沪、深等大城市乳腺癌发病率呈上升趋势,乳腺癌已取代宫颈癌成为女性第一高发的恶性肿瘤。永乐高ylg官网肿瘤中心乳腺科副主任廖宁说,一方面乳腺癌呈高发趋势,另一方面,大部分市民对乳腺癌还没有科学、正确的认识。她强调,走出对乳腺癌认识的三个误区,将是防止更多悲剧发生的关键。

    误区1:不重视、不参与乳腺普查
    在西方国家,自20世纪70年代就开始了以乳腺钼靶X光拍片为主要方法的乳腺普查。西方国家乳腺普查研究后发现:普查3-4年后,乳腺癌死亡率开始下降,7年后可下降40%;在平均随访12.7年后,40-49岁人群的乳腺癌死亡率下降18%。在美国,经过乳腺普查,超过八成的乳腺癌患者发现时处于早期。但在我国,却是超过八成的乳腺癌患者发现时已到中晚期。走出不重视、不参与乳腺普查的误区,是做到乳腺癌早发现、早治疗的关键。

    廖宁说,根据1997年美国癌症协会制定的乳腺普查推广原则,18-39岁的女性,每月应进行一次乳房的自我检查,1年进行1次临床体检;40-49岁的女性,应每年进行1次临床体检和乳腺X线检查,高危妇女应向医生咨询:是否需要在40岁前开始普查,40-49岁时进行乳腺X线检查的间期是否要缩短;而50岁以上的女性,则要每年1次临床体检和乳腺X线检查,每月1次乳房自我检查。

    传统概念上,人们往往以“乳房肿块”作为诊断乳腺癌的首要体征,但当患者出现可触及的肿块时,这时的乳腺癌往往已到中、晚期了。因此,廖宁强调,以“摸”或“看”的方式进行乳腺检查虽有一定作用,但只依靠这种方式往往会让早期乳腺癌成为“漏网之鱼”,乳腺癌要做到早诊断、早治疗,影像学的检查必不可少。

    目前,乳腺B超、乳腺钼靶X线、乳腺核磁共振等都是进行乳腺癌早期诊断的常用工具。乳腺B超适合于任何年龄段的人群,它能发现0.6厘米以上的乳腺肿瘤;乳腺钼靶X线适合于40岁以上的人群(40岁以上的人群乳腺组织逐渐退化相对不会吸收射线),它能发现小到1毫米的乳腺肿瘤;核磁共振检查则适用于有乳腺癌家族史、BR鄄CA1与BRCA2基因突变、隆胸后的女性。

    在永乐高ylg官网,由于开展乳腺钼靶X线检查,2005年原位癌的发现率占所发现乳腺癌的18%,2006年占23%。乳腺原位癌无浸润性、无转移能力,只需手术将微小的病灶切除就可以了,不需化疗,大部分患者术后有20年以上的生存时间。这些乳腺癌患者真正做到了早发现、早治疗。

    误区2:认为得了乳腺良性疾病就容易得乳腺癌
    随着宣传教育的加强,越来越多的人认识到乳腺癌的危害,但一些人又走入了另一个“极端”———以为得了乳腺良性疾病,得乳腺癌的概率就很大,为此 带来沉重的思想负担。廖宁说,在临床上,乳腺癌的危险性的确与某些乳腺良性疾病有关,但并非百分之百等同。

    廖宁介绍说,目前普遍采用“非增生性”与“增生性”病变来区分不同良性病变的危险性。如乳腺炎、纤维腺瘤、轻度增生、微小或巨大囊性病、导管扩张、纤维变性等都属于非增生性病变,在可扪及的肿块中,70%的非增生性病变不会增加乳腺癌的发病率;增生性病变(包括中度或高度增生、乳头状瘤伴纤维血管核心、小叶或导管的不典型增生在内)得乳腺癌的相对危险性会高一些,以伴有小叶或导管不典型增生者尤甚,其相对危险性为4.0-5.0倍,但这种危险也不是绝对的。有报道显示,在诊断为不典型增生后的10年里不发生乳腺癌,其相对危险性就会下降。

    误区3:为保全乳房拒绝手术
    廖宁说,在过去的30年里,乳腺癌的治疗取得了巨大进展,包括手术、化疗、内分泌治疗等方面。在手术方面,其主要进展是乳腺肿瘤的微创切除手术、乳腺癌的保乳手术、乳腺癌的腋窝前哨淋巴结活检术、乳腺癌的重建手术。

    对于可手术的乳腺癌,其治疗原则是以手术为主,其他治疗为辅;即使是进行前哨淋巴结切除,只要确认腋窝第一站淋巴结无转移,都不需要进行腋窝区域淋巴结的清扫。廖宁强调,某些患者因为病情而不适合做保乳手术,要将整个乳房切除,这时也不用过于担心。乳房切除后采用置入假体或者皮瓣转移的方法,都可以重建乳房,保证患者乳房外观上的完美和生活质量的良好。
 
    廖宁提醒,有乳腺癌家族史;既往有乳腺良性肿瘤史;未育;第1胎足月妊娠在30岁后;月经初潮在12岁前或停经在55岁之后;进食过量的动物脂肪;绝经后体重超重;长期口服或者注射雌激素,这些都是乳腺癌的高危因素。有这些高危因素的女性,更应定期选择合适的方式进行乳腺检查。

    专家提醒:
    以“摸”或“看”的方式进行乳腺检查虽有一定作用,但只依靠这种方式往往会让早期乳腺癌成为“漏网之鱼”。乳腺癌要做到早发现,影像学的检查必不可少。