■新快报记者 陈艳 通讯员　张玲玲

     我国是肝病大国，而广东省是肝病大省，日前在永乐高ylg官网举行的“肝炎日”义诊咨询现场，一大早记者赶到医院大厅的时候，已经有不少市民在排队。而该院感染科的四位医生一字排开，接受咨询。面对络绎不绝的咨询者，面对每个人不同的病情和不同的人生，记者看到了不少让人感叹唏嘘的事情。

     ■及时注射疫苗可有效预防乙肝。

　　  案例一忽视——为孩子酿下的苦果

　　“我的宝宝10个月，可两对半检查是两个阳，这是怎么回事？”现场不少人是带着一沓检验单过来专门咨询专家的，可这位妈妈却什么也没带，可能是刚刚路过，看到医院门口的义诊信息，所以就顺便排上了队来咨询。

　　原来这位妈妈是乙肝病人，宝宝出生的时候，家长没有给孩子打乙肝疫苗，也没有打乙肝免疫球蛋白，还照常给孩子吃奶。后来仅仅10个月的孩子检查出来是两个“阳”，具体哪两项为“阳”这个妈妈也答不上来。

　　点评：感染科陈学福副主任医师说，检查两对半有两个“阳”有可能表示感染了乙肝病毒，应该尽快来医院全面检查以确定是否感染乙肝病毒。婴儿越小感染上乙肝病毒，病程越长的话将来治疗的难度就越大。

　　对于刚出生的婴儿，如果妈妈没有患上乙肝病，婴儿在出生后24小时内、满一个月、满六个月时这三个时间分别接种乙肝疫苗；简称“0、1、6”三针乙肝疫苗接种法，妈妈如果患有乙肝病，孩子出生时应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白和加大剂量的乙肝疫苗，满一个月和满六个月时再各注射一次乙肝疫苗，阻断母婴感染的机会。如果母亲乙肝病毒（HBVDNA）载量高，建议不给婴儿喂奶。

　　案例二重视过度――忧虑成疾

　　一位50多岁的阿姨拿着检查单来找陈小苹主任咨询。原来，她的丈夫检查发现甲胎蛋白（AFP）数值增高，可两对半又没有发现问题。这位阿姨听说，验血中发现有升高的甲胎蛋白(AFP)，可能是提示肝癌细胞的存在。但是检查并未发现乙肝，B超和CT检查也未发现肝脏肿瘤，因此这位阿姨既担心又疑惑，甚至想着花一万多块钱做个全身肿瘤扫描，抓到导致甲胎蛋白升高的“元凶”。

　　点评：我们对待疾病既要重视也不能忧虑过度。陈小苹主任指出，约有80％的肝癌都是由乙肝或丙肝引起，但是也有20％左右的人并没有乙肝而罹患肝癌。因此，对于这位阿姨的老伴，不能完全排除肝癌的可能，建议进一步排除丙型肝炎和其它肝病，然后每个月检查一次甲胎蛋白，每两个月检查一次肝脏B超，做好跟踪观察。

　　其二，由于甲胎蛋白的升高不仅仅与肝癌有关，它同时还与生殖系统肿瘤有关，因此病人应该对生殖系统进行一些必要的检查。

　　其三，甲胎蛋白的增高就好像十字路口的红绿灯，提示着身体的异常变化。如果通过上述检查仍然“抓不到贼”，而且甲胎蛋白越来越高，则可以做无创性的全身肿瘤扫描，它能够发现较小的肿瘤。

　　案例三进退两难——生育在乙肝面前

　　一对准备结婚的恋人拿着两人的检查单找到陈小苹主任，女孩清秀美丽，男孩沉稳内敛，但表情凝重。原来，女孩是大三阳，DNA检查达到10的七次方（107IU/ml），可是肝功能（俗称的转氨酶等）正常，而男孩两对半是二、五阳性。两人拿着检查单咨询陈主任现在是否适合结婚，如果计划生小孩有多少的传染机会？女孩一直认为，只要肝功能正常就表示没事。

　　点评：这对恋人的情况并不乐观。DNA表示体内乙肝病毒的载量，如果这个数据高，表示乙肝病毒正在大量复制，具有较强的传染性。而病人的转氨酶不高，并不是完全表示女孩肝脏没有受损，只能说明此时并不是抗病毒治疗的最佳时机。女孩应该密切监控DNA的状况，并且每三个月做一次肝功能的检测，如此观察半年，如果DNA的水平仍然维持较高水平而肝功能正常，则建议进行肝穿刺病理学检查，了解其肝脏炎症及纤维化到什么程度，是否需治疗。

　　病人询问：“为什么此时的肝功能还正常呢？”陈主任解释说，在幼年期或母婴垂直传播感染的患者，往往有一段较长时间的免疫耐受期，即病毒复制活跃，但肝功能正常，这就是所谓的慢性乙肝病毒携带状态。是否出现这种现象取决于患者本人的免疫应答。但是在这种病史较长、病毒载量高的患者中，大约有30％－40％左右的病例肝脏组织炎症明显，但是肝功能检查显示不出。因此，病程长、病毒载量持续增高，尤其年龄40岁以上的患者，建议肝组织活检，以决定是否需要进行治疗。

　　女孩的男友两对半是二、五阳性，表示男孩之前已经感染过乙肝病毒，现在正在恢复期，而且具有保护性抗体。但是，由于每个人的免疫应答不同，有的人产生抗体之后会维持一生，有的人则会随着时间慢慢下降甚至消失，因此男孩需要每年做一次抗体定量检测，发现抗体降低时及时打加强针。

　　两人结婚之后面临的将是生育问题，陈主任指出，由于女孩病毒量高，传染给孩子的几率增加。但是如果HB-VDNA控制在10的三次方以内，则母婴垂直传播的机会明显减少。女孩如果想生个健康宝宝，还得“缓一缓”，先动态监测肝功能、病毒载量，必要时肝组织活检。如条件允许，可首选长效干扰素治疗。