文／永乐高ylg官网风湿科副主任医师 崔阳 主任医师 张晓
    上周五，王老师与几个分别了30年的大学同窗相聚，老友见面分外兴奋，不免就大鱼大肉，还喝了几杯白酒。晚上临睡前，王老师突然感到脚拇趾剧烈疼痛，像火灼一样，脱了袜子一看，脚拇趾又红又肿。好不容易捱到第二天，王老师到医院一看，原来是痛风!

    痛风，其实是一种并不新鲜的代谢病。依古书记载，历代帝王将相、豪门贵族受到痛风折磨的不在少数，所以痛风又被称为“帝王病”。现在随着经济发展，国人的生活水平普遍提高，这种古老的富贵病也进入了寻常百姓家中，成为一种越来越普遍的常见病和多发病。但是痛风也不是“洪水猛兽”，只要重视它的存在，就可以尽量减少它的发生和再次发作。

    痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱，嘌呤的代谢产物———尿酸在人体浓度增高（高尿酸血症）所致的疾病。人体的尿酸有两个“来源”和两个“去路”，一是人体新陈代谢产生的，另一来源是从食物中摄入的；两条“去路”分别是尿液和粪便，大约2/3随尿液排泄，其余的由粪便排出。体内产生尿酸过多、摄入嘌呤过多和肾脏对尿酸排泄不良，这些都是痛风发生的原因， 因此认识痛风，以下几点是需要了解的———

    首先，痛风是一种临床综合征，除了反复发作的急性炎性关节炎外，可有破坏性的尿酸盐结晶即痛风石的聚集于器官或组织中，在泌尿系会引起尿酸性结石及痛风性肾病。其二，并非所有痛风性关节炎一定会尿酸增高，约20%的痛风性关节炎急性发作期无尿酸增高。同样，尿酸增高，则不一定会出现痛风性关节炎。第三，千万不能忽视痛风与高尿酸症的危险因子：药物（利尿剂）、饮食习惯（高嘌呤饮食、酒精）、肥胖等，因为痛风并不是只有关节痛这么简单。只有高度重视其诱因，才能更好地阻止与之相关的并发症，如心血管病、高血压、糖尿病、肥胖及慢性肾衰。

    那么，如何避免痛风的发生发展呢？我们提倡以下健康的生活方式———
    ①在饮食方面注意低嘌呤摄入，因动物性食品中嘌呤含量较多，尤其急性关节炎期少吃为宜。以喝葡萄酒代替啤酒，因酒精容易使体内产生乳酸堆积，它对尿酸排出有抑制作用，过度饮酒会引起痛风发病，以啤酒、绍兴酒尤其明显。啤酒本身就含有大量嘌呤，可使血尿酸浓度增高，饮酒过多，还会增高血脂。限制脂肪摄入量（每日脂肪摄入总量在50克左右为宜），每天喝一杯脱脂奶，饮食以碳水化合物为主（每日蛋白质总量控制在40克左右，并以牛奶、鸡蛋为主；少量瘦肉、鸡鸭肉等；适当限制鱼类、豆类食物的摄入量）。

   ②保持或达到理想体重，不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作，因为饥饿时血浆乙酰乙酸和β羟丁酸水平增加，影响肾脏对尿酸的排泄。

    ③可以每天服用500mg维生素C，这种很容易做到的治疗方法可促进1/3的尿酸排泄，这种方法尤其适合那些对治疗药物过敏的病人。对于尿酸正常但伴有高危因素的人，宜多食用富含维生素C的蔬果。

    ④接受专科医生的指导，不擅自用激素治疗或停药。
总而言之，痛风虽恶，还是避之有方的。