2009年1月21日，正值赶办年货的日子，73岁的陈老伯却因突发腹痛十余小时，由当地医院120车急送永乐高ylg官网就诊。入院时陈老伯神智清楚，呼吸急促，心率偏快，血压208/106mmHg……正当抢救人员准备作进一步检查时，陈老伯突然面色苍白，手足湿冷，复测血压79/43mmHg，神志逐渐模糊，听诊心音减弱，脉率细速。抢救人员立即予以扩容、强心等一系列抢救后，为明确病情，给陈老伯行了主动脉全程CT扫描，结果示陈伯腹主动脉瘤破裂出血。

    病情危急！门诊值班医生立即向正在参加手术室新春联谊会的血管甲状腺腹壁疝外科（简称“血甲疝外科”）主任彭林求救。彭主任接到电话后二话不说，急速赶回医院，了解病情并指示立即行急诊手术治疗。在血管甲状腺腹壁疝外科专家的果断指导，麻醉科、ICU等科室医护人员的紧密配合下，病人由急诊抢救室直接推入手术室接受紧急手术。麻醉科医生立即行深静脉置管，准备充足的红细胞备用，多条通道快速输血，各组人员紧张有序进行工作。手术中患者腹腔大量血，后腹膜巨大血肿，估计已经有3000ml左右出血。虽然由于大血肿阻断腹主动脉非常困难，手术医生胆大心细娴熟地进行血管阻断，暂时控制出血。然后经过5个多小时的奋战，“腹主动脉瘤切除、人工血管置换术”成功终于成功完成，陈老伯暂时转危为安。术后患者的恢复过程也是一波三折，由于患者大量出血以及缺血再灌注损伤，患者一度出现各种危急情况。但在ICU医生和血甲疝外科医生的密切配合和精心治疗下，终于将这一危重的患者从死亡边缘上抢救了出来。经过一段时间调理，陈老伯终于康复出院。出院的那天，陈老伯和家属紧紧握住彭主任双手，万分感激！

    据彭主任介绍，腹主动脉瘤是动脉瘤常见病。在美国，每年约有1.5万人死于腹主动脉瘤。1955年，伟大的科学家阿尔伯特•爱因斯坦因一场突发的疾病而辞世，原因是在他体内一颗埋藏多年的“定时炸弹”——腹主动脉瘤破裂导致的失血性休克。多数腹主动脉瘤患者无自觉症状，偶尔病人自己发现腹部有跳动的肿块，腹部搏动性包块是腹主动脉瘤的重要体征，瘤体一旦破裂，病情凶险。目前国内腹主动脉瘤破裂患者急诊手术，死亡率高达50％。而在省医血甲疝科，经过多年的临床经验累积以及新技术的应用，该病死亡率已降至25％。彭主任还特别提醒一点，有些中老年人在体检或无意间发现腹部搏动性包块去医院检查而发现腹主动脉瘤时，往往会得到医生这样一句答复：现在你的动脉瘤还不大，可以定期观察。其实当瘤体直径超过5cm已经是腹主动脉瘤的绝对手术指征。那么，是否对于瘤体直径小于5cm的病例就不必考虑腹主动脉瘤破裂的可能性了呢？回答是否定的。哈医学院和麻省总医院曾经对182例腹主动脉瘤破裂的尸检病例进行回顾性分析，结果发现18.1% 的破裂发生于瘤体直径小于 5cm者。因此，即使对于曾有检查表明腹主动脉瘤瘤体直径小于5cm的病人也不能掉以轻心，对于这部分病人，10%的漏诊率和惨痛教训足以让人触目惊心。

                                                                  文/血管甲状腺腹壁疝外科    胡世雄