近日，心血管内科成功完成院内首例LACbes左心耳封堵器的临床应用，为三名房颤伴高卒中风险的患者圆满完成左心耳封堵术。手术的成功开展将大大降低卒中风险，为患者带来更好的预后。 

        房颤，是最常见的房性心律失常。房颤时心房无规律的快速的跳动，为一种室上性快速性心律失常，心房率可达300～600次/分（正常情况为60-100次/分）。我国目前约有1000万房颤患者，其中约有20%-30%的房颤患者会发生缺血性脑卒中，因为房颤会影响正常的心房颤动，使心房失去有效的收缩和舒张，心房泵血功能恶化或者丧失，血液在心房内淤滞，形成血栓。而且，90%的血栓起源于左心耳，而血栓脱落随血流移动至全身不同部位，危害较大即栓子移动到脑血管部位，形成脑卒中，房颤引起的卒中，具有更高的致死率，致残率，复发率。 

        左心耳封堵术为防止房颤引起的脑卒中的提供一种新的治疗方案。在心血管内科主任谭宁的带领下，与罗建方、薛玉梅、何鹏程、李光等主任一同针对三位房颤患者的病情展开了详细讨论,经过反复探讨，为患者制定了最佳治疗方案。并和患者及家属充分沟通，综合考虑后决定行左心耳封堵术，阻断患者脑卒中血栓的来源。该手术是一种微创手术，导管经大腿血管穿刺进入心脏后精确定位，在左心耳入口处释放一个外表覆有膜的草莓形封堵器，封堵住左心耳，从而消除了左心耳形成血栓的隐患，达到预防脑中风的目的。 

        三例患者手术主刀的分别是三位心血管内科邓海、方咸宏、董豪坚3位主任。心血管内科团队成功精准定位左心耳封堵器固定盘，在DSA下牵拉封堵盘，固定盘稳定未发生相对位移。左心耳封堵器释放位置良好、固定盘及封堵盘稳定、无残余分流、对周围组织无影响，呈经典“轮胎状”，符合PAST释放标准原则，释放封堵器，完美封堵。

牵拉实验稳定，固定盘未发生相对位移                                      封堵完全，无残余分流 

食道超声TEE下观察各角度无残余分流，封堵盘与心耳开口完美贴合 

        与药物相比，左心耳封堵术解决了几个问题： 

        ·有效降低致死，致残风险； 

        ·减少药物引起的出血风险； 

        ·摆脱长期服药、定期验血； 

        ·避免胃肠道不良反应； 

        ·不用担心忘记服药； 

        ·不用害怕食物影响药物抗凝作用。 

        延伸 

        LACbes封堵器是目前国内自主研发的最新一代封堵器，结合了市面上进口封堵器及国产封堵器的优势，安全性更高，适合不同的心耳结构，让左心耳封堵手术成功率更高。此外，LACbes封堵器锚定盘选材相对柔软，对减少远期心包有一定帮助，操作更加简便，缩短临床医生学习曲线。可供选择的尺寸更多，为更多高卒中风险，高出血风险且不耐受抗凝治疗的房颤患者带来福音。 

董豪坚