颈动脉体瘤也称副神经节瘤，为化学感受器瘤，肿瘤位于颈动脉分叉处，血供极其丰富，术中出血多，而且肿瘤容易侵犯血管壁，如果肿瘤完全包绕颈动脉，不得不行血管重建，因此，其外科手术治疗是血管外科最具挑战性的手术之一。临床多根据颈动脉体瘤瘤体大小及血管壁浸润程度进行Shambin分型：ShambinⅠ型为局限型，瘤体与颈动脉分叉粘连轻；Shambin Ⅱ型为部分包绕型，瘤体体积较大，颈内、颈外动脉被瘤体部分包绕；Shambin Ⅲ型为完全包绕型，瘤体体积巨大，颈内、颈外动脉被瘤体完全包绕。

        血管外科近期收治一37岁女性患者，发现右颈部肿物1年余，永乐高ylg官网颈部CTA检查提示：右颈动脉体瘤，大小约4×3×3cm，瘤体完全包裹颈内、颈外动脉。

术前CTA

        该患者属于Shambin分型 Ⅲ型，术前头颈部CTA可见瘤体已完全包裹患侧颈内、颈外动脉，评估肿瘤侵犯颈内动脉可能性大，需行血管重建，而大隐静脉的长期通畅性最好。术前，血管外科王劲松团队进行了周密的评估和设计，先行颈动脉体瘤供瘤血管介入栓塞术，减少术中出血风险。24小时后再行颈动脉体瘤切除。术中探查证实肿瘤完全包裹颈内、外动脉，无法将颈内动脉从肿瘤中分出。手术团队分3步实施手术：先行血管转流，临时保障颈内动脉血流；然后完整切除颈动脉体瘤及包裹的血管；再取患者自体大隐静脉重建颈内动脉。

颈动脉体瘤栓塞（A：栓塞术前；B：栓塞术后）

        术后患者无神经功能障碍表现，颈内动脉供血好。血管外科对复杂颈动脉体瘤的成功切除，标志永乐高ylg官网对颈动脉体瘤的治疗处于该领域领先地位。

 连继洪