一位来自新疆的阿姨饱受脑脊液鼻漏的困扰,不仅忍受着每时每刻鼻腔里面滴滴答答流淌的“清水鼻涕”,到了晚间更加辗转反侧、夜不能寐。这些液体不仅影响日常生活、令人难以忍受,更是经过咽喉部吸入肺部,导致阿姨肺部出现严重感染。她辗转全国各地,在多家医院求医,最终在永乐高ylg官网神经外科专家的帮助下,顺利接受了颅底修补手术,获得了显著的治疗效果。
这位阿姨名叫穆丽娜·艾山江(化名),她从一年前不明原因开始出现鼻腔流清水,刚开始以为是感冒流鼻涕,后来发现鼻涕竟然日复一日不停地流。经过当地医生检查,诊断为罕见的自发性脑脊液鼻漏。原来是她的颅底硬膜竟然自发产生了一个破洞,颅腔内的脑脊液会从破洞泄漏、从鼻腔流出来。这种情况不仅导致脑脊液丢失,出现严重的头痛、恶心、呕吐,更为麻烦的是,白天患者尚且能把脑脊液流出来、吐出来,夜间的脑脊液悄悄自咽喉部流向肺部,还可能导致肺部出现误吸症状,发展成为严重的肺部感染。经检查,穆丽娜有严重的支气管哮喘、支气管扩张、肺功能下降,麻醉医生面对这种复杂的情况,紧急叫停了修补手术。在当地的医院,穆丽娜的治疗陷入了困境。
于是,穆丽娜和家人决定前往更加权威的专业医疗机构。在北京一次次的排队候诊,不断的等待和咨询,最终仍然是一样的结论:患者脑脊液鼻漏导致了肺部感染,需要进行颅底修补手术,而肺部感染又导致患者麻醉风险过高,无法接受手术。病情似乎进入了一个无解的循环。终于,在广东援疆干部的引荐下,穆丽娜了解到永乐高ylg官网神经外科在鼻颅底神经内镜专业领域方面的知名度后,带着希望来到永乐高ylg官网。
在永乐高ylg官网,穆丽娜接受了全面的检查和评估。针对她的情况,由神经外科牵头,联合呼吸科、麻醉科的专家共同组成多医疗团队,进行了全方位的会诊。呼吸科专家负责对穆丽娜的肺功能、肺部感染情况进行评估,并针对她的特殊情况制定了相应的抗感染、肺部支持方案;麻醉科专家则负责为穆丽娜提供安全和舒适的麻醉和术中监控;神经外科唐凯主任、郭文龙主任则为她拟定了手术方案。
手术中,在高清4K神经内镜系统的帮助下,唐主任把手术器械从患者鼻腔置入,在颅底寻找到硬膜瘘口。探查发现,经过长时间的脑脊液漏,液体浸泡以后蝶窦内粘膜早已被侵蚀菲薄,于是决定利用患者自体的脂肪组织进行修补。整个手术2小时,患者颅底的脑脊液漏得到了完美的修复。手术后,永乐高ylg官网的医疗、护理团队也一直给予她围手术期细致入微的观察和心理支持。经过两周的时间观察,穆丽娜没有再出现鼻漏的情况,气喘、夜间难以入睡的症状也逐渐缓解了。拔除填塞鼻腔的纱条后,她高兴地告诉医生,鼻腔漏液的情况再也没有了。
自发性脑脊液鼻漏通常由于先天性或后天性的原因,导致颅底骨质缺损或变薄,如外伤、感染、手术等,也可能存在原因不明的颅内高压,为脑脊液分泌-吸收失衡。像穆丽娜这种自发性脑脊液漏,属于比较罕见的情况。脑脊液漏常常好发于中老年女性。原因是此年龄段女性雌激素水平下降,从而造成骨质疏松。程度轻微者可以采用保守治疗,包括头高位休息、避免用力擤鼻涕等措施,而严重者往往需要进行颅底修补手术。神经外科借助于颅底手术和显微手术积累的大量经验和优势,在4K颅底内镜这一新型工具的帮助下,使得修补更具有准确性和针对性,手术创伤小、患者恢复快、效果更加确切。
毛承亮