颈动脉球瘤和颈静脉球瘤都是临床上非常罕见的肿瘤，而如果发生在同一患者身上，那就更为罕见了。而近日永乐高ylg官网耳鼻咽喉-头颈外科就遇到了这么一例患者，竟然患了双侧颈动脉体瘤和单侧的颈静脉体瘤。

        头颈部最主要的血管就是颈总动脉和颈内静脉。颈总动脉分叉形成颈内动脉和颈内动脉分别供应颅内和颅外。这些大血管一旦损伤，可能导致偏瘫，大出血甚至死亡。此例患者颈动脉体瘤正好长在颈部动脉的分叉处，颈静脉球瘤长在颈静脉球的部位，并且侵入静脉腔内。这两种肿瘤无论任何一种，手术难度都非常大。肿瘤本身就是血窦样结构，血管丰富，一旦损伤，很难止血，而且伤及颈内动脉、颈内静脉就更加棘手了。国内目前能够独立完成，彻底切除这两种肿瘤的医院都很少。

        要切除颈部血管瘤，比较稳妥的手术方式是分期分次完成动脉体瘤和静脉体瘤的手术，但是由于两个肿瘤已经几乎接触在一起，分次手术会导致二期时第二个肿瘤切除困难，增加并发症的风险。耳鼻咽喉-头颈外科经讨论后，决定同期施行右侧动脉和静脉体瘤的手术。

        主刀医生分成两组，一组是头颈组的宋新汉和张思毅两位主任来完成颈动脉体瘤切除手术。另外一组是耳科组的崔勇和傅敏副主任医师完成颈静脉体瘤的切除手术。4位医生同台操作，因为两个肿瘤几乎相连，所以必须小心翼翼，如在悬崖边跳舞，惊心动魄。经过一场近十个小时“马拉松”式的手术，终于顺利地将两个肿瘤依次切除，并且保留颈内动脉和静脉的完整。

左图为术前重建图，红圈处是右侧颈静脉体瘤，绿圈处是右侧颈动脉体瘤
右图术后重建图显示，右侧的动脉、静脉体瘤被切除干净

        根据文件检索，目前还没有发现国内有同期完成颈动脉体瘤和颈静脉体瘤的手术的报道。经过几代人的努力，耳鼻咽喉-头颈外科从一个单纯的耳鼻喉科向着耳鼻咽喉-头颈外科的方向稳步前进，亚专科之间通力协作，完成如此之复杂的手术，是该科发展中的一个重要里程碑。

文、图_耳鼻咽喉—头颈外科