近期，肝胆外科成功为一位98岁李老伯施行腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开、术中胆道镜取石、胆总管一期缝合微创手术，此手术创造了国内同类手术年龄之最。出院时，30年代毕业于复旦大学的李老伯感叹：“我平生低调，与世无争，从善如流故一生顺利，即使“文革”也未遇灭顶之灾。但晚年却遇胆结石之苦，幸有永乐高ylg官网悉心医治，得以痊愈，实为医德高尚，技术超群也，谨记。”

        2008年李老伯突然出现腹痛、畏寒、发热，检查诊断为胆囊结石合并胆总管结石，诱发急性胆管炎，在广州多家大医院就诊，都认为年龄太大不宜手术，只能内科抗炎保守治疗，然而疗效欠佳，李老伯的症状很快再次发作，而且间隔时间越来越短，到最后平均每星期发作两次。正在绝望之时，朋友推荐到永乐高ylg官网肝胆外科。肝胆外科主任简志祥仔细了解病人病情，严密谨慎地制定详细周密的手术方案，充分利用学科在胆石病微创手术的优势，大胆采用腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开、术中胆道镜取石、胆总管一期缝合微创手术。手术过程中精细熟练操作，整个手术非常顺利，过程不到1小时，术中出血不到20ml。

胆石病——外科第一疾病

        胆石病是指在胆囊和胆管发生结石的疾病。主要见于成年人，发病率在40岁以后随年龄增长而增高，女性多于男性。目前胆石病的发病原因至今仍未完全阐明，任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。如：地区、种族、年龄、性别、肥胖、高脂饮食、糖尿病、高脂血症、胆道寄生虫、胆道感染、溶血性贫血等。

        胆石病按结石成分来分为三种类型：胆固醇结石；胆色素结石；混合性结石。按发生部位分为：胆囊结石；肝外胆管结石；肝内胆管结石。在我国目前随着人民生活水平的提高和饮食结构的改变，胆石病出现新的变化和发展趋势：胆石症总体的发病率有逐年增高的趋势；胆囊结石和胆固醇结石的发生比例显著增高。胆石病是世界范围内常见病和多发病之一，美国的调查显示胆石病发病率在成人白种人中男性为 8.6%，女性为 16.6%，欧洲的成人发病率约为 20%，在我国胆石病发病率约为10%，而且逐年上升。最近统计发现我国部分大城市胆石病收治率约相当于普通外科的11.53%，被誉为外科第一疾病。

胆石病严重可危急生命

        胆石症对人体的危害极大，主要体现以下几个方面：一是引起结石所在部位发炎、感染，产生临床症状。一般而言，胆石发生在胆道的不同部位时，临床表现并不完全相同。胆囊结石典型症状为胆绞痛，其他可有上腹痛、消化不良、畏寒、发热等；肝外胆管结石和肝内胆管结石一般平时可无症状，但当结石梗阻胆管并继发感染时，其典型的临床表现为腹痛，寒战高热和黄疸。轻者反复发作影响生活和工作，严重者可以导致胆囊或胆管化脓、黄疸、甚至危及生命；二是并发急性胰腺炎，据统计，我国约60%急性胰腺炎属胆源性胰腺炎，与胆囊结石、胆总管结石有关；三是影响肝脏功能，严重者可以引起部分肝叶萎缩、肝脓肿、胆汁性肝硬化等；四是导致结石所在部位的组织恶变，发生胆囊癌、胆管癌、肝癌等肿瘤。当然，并不是每一例胆石病都会出现上述危害，但是这种危害是客观的、潜在的，胆石病时间越长，发生危害的可能性也越大。

        目前国际上提出了胆石病三级预防概念，即初级预防，防止结石形成；二级预防，防止无症状结石转化为症状结石；三级预防，防止非手术疗法后结石复发。国内学者根据我国国情，又提出了四级预防，即预防胆石形成，预防出现胆石症状，预防治疗后复发，预防胆石并发症。

        胆石病前三级预防主要有降低胆固醇、增加纤维素等饮食调节；定期进餐排空胆囊；增加体力运动；必要时给予药物和非手术治疗等综合措施。     胆石病的四级预防是治疗症状性胆结石、预防胆石病并发症，当胆石病发展到有症状胆石阶段时，逆转到无症状结石的可能性极小，而且有发生急性胆囊炎、急性胆管炎、继发性胆管结石、急性胰腺炎、胆囊癌和胆管癌等并发症的危险，预防方法是胆囊切除及其它相应的外科治疗。

“无瘢痕” 经脐单孔腹腔镜技术大大减少病人痛苦

        在肝胆外科领域，随着腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜技术的不断改进和成熟， 胆石症的微创治疗理念在国内外得到了广泛认同。永乐高ylg官网普通外科一区是省内开展腹腔镜手术最早的科室之一，目前已是全省每年完成腹腔镜胆囊手术最多的科室。但普通外科一区没有满足现有的成绩，充分利用在腹腔镜微创技术和经验等方面的优势，在现有的基础上继续做强、做精、做大。目前普通外科一区在胆石症微创治疗方面拥有全面的方法和技术：经脐单孔腹腔镜技术；腹腔镜、胆道镜、ERCP等多镜联合微创治疗胆石症技术等等，无论是全面性、还是先进性，在省内同行中均居于领先水平。

        经脐单孔腹腔镜技术是国际微创外科的新方向和趋势，是现阶段最具可行性的“无瘢痕”技术。永乐高ylg官网是国内第一家率先使用德国X-cone专业单孔腹腔镜器械应用于胆囊切除，并成功克服单孔腹腔镜手术视野暴露局限、手术操作难度大等技术难题，形成一套自己的手术方法和技巧，真正做到在确保患者手术安全性的前提下，使患者充分获益。目前已经成功完成近120例单孔腹腔镜胆囊切除术，受到患者和家属的广泛欢迎。

        胆囊结石合并肝外胆管结石既往通常的手术方法是开腹手术并胆总管留置T管，术后多数需要再次胆道镜检查，患者往往创伤痛苦大，恢复周期长达1月余。普通外科一区率先开展腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开、术中胆道镜取石、胆总管一期缝合微创手术。该手术最主要的优势在于对病人的损伤少，术后恢复快，住院时间短，更大的亮点在于一次性取净结石，解决了传统方法治疗胆囊结石合并肝外胆管结石程序繁复的问题，极大地减少了患者的病痛，尤其受到老年患者及家属的欢迎，创造了良好的社会效益。

文_金浩生