我们呼吁中国广大的心血管医生身体力行,自身保持良好的生活方式,以健康的姿态不断攀登医学高峰、引领中国的健康时尚。希望南方会能为中国的心血管预防事业添砖加瓦,让我们共同努力, 早日迎来中国心血管病发病率和死亡率的“拐点”!
心血管病预防 要把握“先机”
《医师报》:在您和众多南方心血管专家的努力下,南方会已经成为国内极具学术影响力的心血管盛会,大幅提高了国内尤其南方各省的心血管病防治水平。今年南方会将主题定为“关注心脏疾病,呵护心脏健康”,有何指导和实践意义?
林曙光教授:改革开放以来,中国心血管领域的大门也从此开启,通过与国外学者的相互交流,协同合作,使得中国的心血管病诊治水平得到大幅提升,使得过去困扰医生的很多临床难题得以解决。但是欣喜之余,我们也不得不承认,在西方不良生活方式(包括不健康饮食、体力活动减少和吸烟等)等因素的影响下,药物和技术治疗的快速进展仍无力挽回心血管病发病率不断攀升、医疗支出负担日益沉重这一严峻困境,因此心血管病防控的理念必须转变!
我们不能再仅仅着眼于关注疾病治疗,单单满足于研发新的治疗手段,而是首要强调疾病预防(尤其是初级预防)、控制危险因素,改善生活方式,呵护心脏健康。可以预见,通过维持健康生活方式或改善不健康生活方式,达到理想的健康状态,可以很大程度上减少危险因素、延缓疾病发生发展以及减少疾病治疗相关费用,必将成为解决我国公共卫生负担的根本出路。这也是我们将今年南方会的主题确定为“关注心脏疾病,呵护心脏健康”的初衷。同时,我们在会议的论坛设置和内容安排与主题交相辉映,例如广东省优生优育先天性心脏病防治专题、预防心脏病学与心脏康复国际论坛和心血管危险因素论坛以及行为医学与双心医学论坛等。
南方会应该说只是激起全国心血管医生预防意识和热情的催化剂,中国心血管预防工作的全面展开还需要更多人的参与和贡献,还需要付出更为艰辛和持续的努力,相信我们的不懈努力必将早日迎来中国心血管事业的春天!
高血压防控 贵在早期、综合
《医师报》:在今年的南方会上,您在会上作题为“高血压新指南,新证据”的讲座,您将向我们的医生传递什么理念或信息?
林曙光教授:我国有2亿高血压患者,但目前临床医生在高血压的认识和防控方面还存在一些误区。首先,目前很多临床医生将血压数值作为决定治疗策略的唯一或主要指标,这是片面的。因为高血压病是一个进行性心血管综合征,而血压升高只是高血压病的一个生物标志。因此我们更应关注的是血压升高对靶器官(包括心脏、脑、肾脏等)血管床结构和功能的损伤,因为即使是亚临床靶器官损害(如左室肥厚),也是心血管疾病重要的中间状态,是心血管疾病链进展的表现。再有,加强对高血压患者并存多重危险因素的重视,特别关注危险评估、生活方式改善、营养、运动及其应用,更好地防治血脂异常、高血压和肥胖。
实现突破 积极创新很必要
《医师报》:您认为要推进中国心血管病防控事业,应注意哪些问题?
林曙光教授:近年来心血管领域的发展规模和速度飞快,观念的变革和技术的更新为我们带来了巨大的冲击和机遇。但不可否认,目前有些医院在心血管病诊疗方面存在不规范现象,医疗管理部门、学协会、医疗机构以及医生都有责任遵循行业准则,不断规范自身行为,例如引入准入制度。在现阶段制度、机制尚未健全的情况下,临床医生应当时刻有规范意识,在指南的指导下,严格把握适应证,结合临床实际为患者服务。
必须注意的是,我们不能因为强调规范而束缚医学创新的步伐,因为今天取得医学成就正是源于当年的一个个创造性发现。应该说,目前国内在创新性的临床研究方面取得了一定的成绩。例如永乐高ylg官网心血管病研究所在先天性心脏病的介入治疗器械研发方面成绩斐然,目前全国很多医院都在应用我们研发的先天性心脏病介入治疗器械,使广大先天性心脏病患者得到救治。基础研究领域我们也在奋起直追,目前低水平的重复性研究已经越来越少。为了鼓励和推动南方的心血管同道积极开展创新性的基础或临床研究,今年的南方会精心安排了2个单元的论文交流,供中南14个省的优秀研究者进行学术交流。
慢病防控 应分层管理
《医师报》:为提高心血管病等慢病管理水平,现阶段应如何合理规划和充分发挥大医院和基层医院的医疗优势?
林曙光教授:面对庞大的慢病人群,目前国内社区医院的数量和规模还远远不足,短期内尚无法圆满解决就诊患者集中在大医院的现象在。因此,现阶段明确大医院和社区医院的职能、加强社区医生培训十分必要。
我认为社区医院应充当“中转站”和“监督员”,而大医院则肩负并实现“救治站”的责任,例如社区医生进行疾病及危险因素的筛查,此后患者需到大医院接受进一步风险评估和制定治疗方案,而社区医生继续完成患者的病情监督和治疗随访,一定时间后患者再回到大医院再次完成评估,调整治疗方案,回归社区随诊。如此,大医院和社区医院共同组成了患者的防治链,这一闭合回路最终实现患者的健康权益。
今年的南方会一如既往地在“心血管疾病基层与社区防治论坛”上为社区医生全面呈现心血管病诊治以及研究领域的新观念和新进展,为切实提高社区医生的医学水平有所帮助。