4月1日，永乐高ylg官网胰腺中心陈汝福教授为广大的外科同道奉献了一场精彩绝伦的、佐料十足的全腹腔镜胰十二指肠切除术的网络手术直播，仅仅5个小时便完成了2台全腹腔镜胰十二指肠切除手术，充分体现了永乐高ylg官网胰腺中心高超的手术水平。陈汝福教授团队在胰腺外科微创手术领域独树一帜，2019年便创下了1小时50分钟完成全腹腔镜胰十二指肠切除术的记录，术后8天痊愈出院。据悉，迄今是国内报道的该手术的最快速度，当之无愧称为腹腔镜胰十二指肠切除术的“中国速度”。

4月1日，陈汝福教授主刀手术现场

        外科珠峰上的明珠——陈教授三大独门秘籍撑起“中国速度”

        胰十二指肠切除手术是治疗壶腹周围、胆管下端、胰头、十二指肠肿瘤的首选方法，但胰头周围是人体中解剖关系最为复杂的区域之一，其毗邻多个重要器官，且被下腔静脉、门静脉、肠系膜上动脉等重要血管组成的“血管丛林”包围，在如此复杂的解剖结构中手术，稍有不慎伤及任何一条血管，都会引发难以控制的大出血甚至危及患者生命。更重要的是，手术切除后要进行包括胰-肠、胆-肠和胃-肠吻合的三个消化道重建过程，手术操作细致繁琐，被誉为外科界的珠穆朗玛峰，成为普外科最为复杂且富于风险性的标志性手术之一。“传统开腹手术创伤较大，腹腔镜下胰十二指肠切除手术则具有微创、精准等优点，因此与传统开腹手术相比具有较大的优越性。”陈汝福教授说：“全腹腔镜下操作更加剧了手术难度，需要医生具备娴熟的腔镜下分离、解剖、结扎、缝合等技术，如果胰十二指肠切除术是“珠峰”，那么腹腔镜胰十二指肠切除术则是珠峰上的明珠。”

        对于如此复杂的腹腔镜胰十二指肠切除术，目前国际主要胰腺中心报道的平均手术速度约在5小时左右，陈汝福教授能够在1小时50分钟便完成一台高质量、高水平的手术，自然有其独门秘籍。首先，陈汝福教授在完成大体量胰腺癌微创手术的基础上凝练总结出一套腹腔镜胰十二指肠切除术的程序化流程，通过规范化的操作完成胰周神经淋巴清扫、消化道重建等过程，明显缩短手术时间、提高手术规范性，提升手术质量，带来的则是患者麻醉和手术时间更短、术后更快的下床活动进入恢复期、并发症更少、住院时间更短；同时，陈汝福教授的“个体化入路的腹腔镜胰十二指肠切除”技术提出针对肿瘤位置、大小不同的各类胰腺癌患者“因地制宜”，术前对每位患者的肿瘤特点进行分析提出最适合的手术入路，在行云流水的操作中高效率的完成手术；最后，陈汝福教授针对胰肠吻合难以愈合这一长期困扰胰腺外科医师的难题，独创更加适合腹腔镜操作的“三针法”胰肠吻合技术，有效降低患者术后并发症，并使得最耗费操作时间的胰肠吻合这一步骤，从传统技术的45分钟左右缩短到15-20分钟。陈汝福教授提出的“程序化流程化腹腔镜胰十二指肠切除”、三针法”胰肠吻合等技术迄今已累计在全国100家三甲医院演示和推广手术技术。目前，胰腺中心90%以上胰腺手术患者在术后10天以内可以康复出院。

“中国速度”患者术后第八天顺利康复出院

        速度快，但是质量更高——胰周神经清扫助力胰腺癌根治

        腺癌在消化道肿瘤中恶性程度最高，经过数十年的努力，5年总生存率仅从5%左右提高到10%，预后极差。目前根治性手术切除是唯一有希望使胰腺癌患者获得长期生存的方法，但是大于八成的患者却在根治性切除后的1-2年内会复发。为减少复发率，近年来不少专家提出扩大胰腺切除范围概念，即扩大淋巴结清扫范围和联合血管切除，可效果并不明显。

        “我们认为，术后胰周腹膜后神经组织内癌细胞残留可能是胰腺癌复发及影响术后长期生存时间的重要原因。”陈汝福提出胰周神经丛的完整清扫是获得胰腺癌 R0 切除的关键，确立了针对胰腺癌的胰十二指肠切除术中需要注重腹膜后神经淋巴清扫，可获得比标准胰十二指肠切除术更高的 R0 切除率，比扩大胰十二指肠切除术的切除范围缩小，但更强调对肝总动脉、腹腔干及 SMA 等重要血管周围神经丛、淋巴结及软组织的完整清扫。同时，陈汝福教授于 2012 年牵头开展多中心、大宗病例的前瞻性随机对照试验“标准Whipple 术联合胰周后腹膜神经清扫治疗胰腺癌的前瞻性 RCT 研究”，获得复旦大学肿瘤医院、华中科技大学附属同济医院等多个国内顶尖胰腺中心参与，是国内首次开展的关于对比不同胰腺癌根治性术式的 RCT，也是国际上迄今样本量最大的对比不同胰腺癌术式的随机对照研究。团队在国际上率先报道了胰腺癌根治性腹膜后神经淋巴清扫这一技术的具体细节，证实其安全性和可行性，提出标准化根治性神经清扫对解决胰腺癌神经浸润引起的高复发率具有临床意义。在确立胰腺癌神经浸润独特意义的基础上，国内率先报道胰头癌行根治性胰十二指肠切除术神经清扫指征与技巧，相关成果被《胰腺癌综合诊治指南》采纳，为根治性胰腺癌手术的指征和技巧提供了标准。

        2000余台手术、100场手术直播——彰显国际微创手术水平

        据悉，陈汝福教授带领团队实现腹腔镜胰十二指肠切除这项高难度手术的常规开展，个人已累计高质量完成腹腔镜下胰十二指肠手术2000余例，伴有血管切除/重建的胰十二指肠手术近百例，目前每年完成各类腹腔镜胰腺微创手术350余例，手术量位于全国前列、华南领先。“个人的力量是有限的，为了让更多的患者获益，必须促进这项技术的规范、普及和推广”，陈汝福教授为了让更多的患者能够得到更好的治疗，毫不保留的通过学习吧、手术演示的形式进行技术的推广。

        对于外科医生来说、观摩手术实践是提升技艺重要的方式之一,而对于手术直播术者来说,不仅对手术技术要求高,还需要十足的信心和底气。2022年4月1日，陈汝福教授主办的“程序化腹腔镜胰十二指肠切除术高级学习班”系列活动来到了第48期。由复旦大学附属中山医院刘厚宝教授、复旦大学附属肿瘤医院吴伟顶教授等5位来自全国的知名胰腺外科专家担任此期讲解，观看直播人数超过1万。据悉，陈汝福教授主办的腹腔镜胰十二指肠切除术学习班迄今已完成48期，全国各地慕名而来的学员超千人，线上手术直播腹腔镜胰十二指肠切除手术100场，观众近百万人次。历次手术直播均圆满完成手术，陈汝福教授流畅的手术操作、有条不紊的手术流程总能引起观看者的赞叹和共鸣，对推动我国胰腺外科微创技术的普及和规范化做出了重要贡献。

        永乐高ylg官网胰腺中心——国内领先者，华南领头羊

        永乐高ylg官网胰腺中心在陈汝福教授带领下，长期致力于胰腺疾病临床的专业诊治，力求推行规范化、精准化、个体化、流程化治疗，形成了以腹腔镜微创技术为特色优势，以胰腺肿瘤根治性手术为主的多学科诊治为重点的，针对不同类型和不同分期胰腺癌的个体化综合诊疗体系。系列成果《胰腺癌个体化精准诊疗体系的建立与推广应用》荣获2021年广东医学科技奖一等奖。同时，努力将优质肝胆胰微创医疗资源下沉基层，推广相关微创技术，培育肝胆胰人才，牵头成立了华南胰腺微创联盟。自2019年以来积极向华南地区医疗机构推广肝胆胰疾病的诊疗规范，并开放机会给基层医生到大医院学习。目前，胰腺中心诊疗水平深受国内外同行认可，胰腺中心目前成为华南胰腺联盟会长单位，也是中国抗癌协会胰腺癌微创与综合治疗分会、中国医师协会微无创医学专业委员会胰腺专业委员会主委单位，以及中国抗癌协会胰腺癌专委会、中国医师协会胰腺病学专委会副主委单位，和广东省抗癌协会胰腺癌专委会主委单位。

2022年1月，陈汝福教授参加第三届广东医学科技奖一等奖颁奖仪式

        “从一个外科医生的角度，能够帮助患者以最小的创伤、最佳愈后获得最佳的手术效果始终是我们追求的目标；目前永乐高ylg官网胰腺中心团队微创率超过95%，多数胰十二指肠切除术可以在2.5小时左右完成，并且已经掌握了所有的胰腺微创手术方式，能够根据患者需求，个体化的选择传统腹腔镜微创技术或者机器人手术”，陈汝福教授表示：“医学和技术不断发展最终受益的是患者，未来我们将不断探索，以更加优质的技术更好的服务患者”。陈汝福教将带领团队，继续践行对胰腺癌诊疗的不断追求，力争进一步推动胰腺癌的个体化精准诊疗迈向新的高度。

本次手术直播为陈汝福教授主导的系列学习班第48期