近期，永乐高ylg官网迎评工作已全面展开，多个部门、科室根据各自的不同工作分工和岗位特点，分别开展了迎评工作专项培训，大家在精读评审条款的基础上，对照评审要求层层分解任务，落实到人，并对自评情况展开了集中讨论。

        心研所：积极行动  以高标准全面自查

        9月5日，心研所在英东楼四楼会议室召开中层干部会议，进行迎接三级综合医院评审总动员。

       姚桦副所长对《三级综合医院评审标准2011版》进行了解读，强调了评审工作的目的和意义，对评审标准设计的特点进行了分析，剖析了评审方法的创新之处，明确提出了迎评工作的具体要求：要求高度重视，全员动员、加强领导，加强沟通，按照医院统一部署，做好各阶段工作。要求加强核心制度的落实，对照新标准全面逐项自查自纠，完善、规范资料的准备、认真整改到位。

        吴书林所长进一步强调了医院等级评审工作的重要性，提出以百分百达标的高标准严格要求。他要求心研所各级干部积极行动起来，迅速通读、精读并领会和熟练掌握新标准的内涵，切实做好迎评工作，达到以评促建、以评促改、评建结合的目的。要求以所领导班子为首组建迎评工作领导小组，不定期召开专门会议，组织检查、监督落实迎评工作，各病区除了病区主任和护长亲自参与管理外，还要设立专职内审员，专门负责执行迎评相关工作。

        会后，心研所根据各科实际工作情况，把《三级综合医院评审实施细则2011版》相关的评审条款细分到各科，在两周内将完成第一轮的全面自查。

        东川门诊：全员参与  解读自评情况

        8月29日，东川门诊部利用中午休息时间在多功能厅召集全员召开了迎接医院评审的动员会，何斌副院长、医院评审工作办公室孙建出席了本次会议。

        动员强调了“以评促建”的意义并统一了认识：医院评审不单与是管理干部和专职人员有关，而是全体员工要树立“迎接评审、人人参与”理念，紧密结合日常医疗管理工作，把迎评工作常态化。培训还介绍了新评审标准的特点、PDCA循环的工作理念、评审的检查方法，并通报了门诊部所认领的35项评审条款，对门诊第一次自评情况进行了分析解读，总结了存在问题；对门诊部下个阶段的的学习培训、自查整改工作做了具体部署和安排。

        何斌副院长对东川门诊部进行迎评专项动员给予了充分的肯定，认为此工作走在了全院前列，为医院全面启动迎接医院评审起到了示范性作用。何副院长指出，永乐高ylg官网参加本轮医院评审的意义在于：以迎评工作为抓手，全面推进永乐高ylg官网的管理、医疗和服务水平，提升医院内涵建设，创建全国百家优质医院。门诊部是医院最大的窗口服务部门，是评审必查之处，预约诊疗、服务流程、满意度评价等都是重点检查内容。门诊开展全员培训尤其重要，要认真学习、通读、细读评审细则，门诊的流程优化要突出PDCA循环理念，要有持续改进的过程与成效，也需要多部门的支持和配合。
 
        据悉，截至目前，医院已有多个部门和科室，包括计财处、放射科、中医科等都开展了专项动员和培训。

        计财处：精读评审条款  促进岗位工作

        计财处于8月13日组织了处内关于“三级医院评审迎检工作”的第一次培训，培训内容包括：我国医院评审概况、永乐高ylg官网的迎检工作、财务评审标准的解读三个方面。

        徐力新副院长指出，本次评审与以往截然不同，以往的医院评审，主要是审核医院内的“优势”和“亮点”。而此次评审，主要是从医院的“劣势”和“短板”中评分，即基础项目不达标，无法通过其他项目进行弥补和加分。因此，本次评审各个方面都不能疏忽，各个方面都要做到最好。因此，徐副院长对计财处员工提出了几方面要求：①通读《2011年三级综合医院评审实施细则》，不但要精读计财处主办的条款，还要查找及熟读需要计财处协办及全院职工必须知晓的条款；②明确达到优秀等级所需的资源与物质方面的需求，及时申报预算；③发现无法解决的问题要及时报告。本次培训是一个开端，让员工对等级评审工作有一个总括性了解，布置学习内容及迎检准备工作。接下来还将开展一系列的更详细、更深层次的培训，以便更好地参与到评审中去。

        放射科：制度执行落实到人  

        放射科在梁长虹主任带领下，认真对照评审细则开展自查。8月20日上午，在通读评审细则基础上，组织全科集中讨论评审细则要求，将与放射科有关的条款内容整理、罗列，并做了科室自评情况的总结。接下来将针对未达标的细则要求，进一步细化和加强各项工作。

        在医学影像管理与持续改进方面，有12条评审标准，自查达到“A级”的5条，“B级”6条，“C级”1条。同时，科室建立了规范有序的文档，方便随时查阅和更新评审支撑资料。梁长虹主任认为，此次评审的重点不仅仅是看制度是否健全，关键还在于执行与落实，对医疗质量和安全进行持续改进。为此，放射科将关于医疗质量和医疗安全的条款细分，落实到具体人员负责。

        中医科：逐条研读细则  完善工作细节

        中医科在认真对照《三级综合医院评审标准实施细则2011版》中中医独立成章的细则要求，已多次召开科务会开展前期自查工作。8月27日上午，中医科再次召集医护人员在科内召开迎评培训科务会。会上王昌俊主任再次要求全科高度重视医院评审工作，“以评促改，做细做精”，要落实到具体医疗工作细节上。随后王主任对照细则逐条研读，针对中医的标准细则以及其他共性标准，在科内进一步展开迎评培训活动。

        注：医院OA系统上已经开辟了医院评审专栏，关于医院评审的相关文件、以及科室培训的课件资料均可自行下载学习。 

  医院评审办公室