近期，医院等级评审工作小组召开第二次会议，永乐高ylg官网迎接等级医院评审工作进入第二阶段，即开始进行自查整改。

        前一阶段，全院很多部门已经行动起来，解读了评审细则要求，并结合各自工作特点，认真领会了评审细则精神和工作任务。何斌副院长指出：目前，很多部门的第一阶段工作已全面展开，但迎评工作不是搞运动，最终还是要将《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》的条款同永乐高ylg官网日常工作结合起来，变为具体的、可操作的工作改进措施。医院领导高度重视迎评工作，接下来举办的2013年全院中层干部培训仍将以等级医院评审为主题，他强调，进入到自查整改的“攻坚”阶段，只有在全面通读《细则》的基础上，培训才能起到相应效果。因此，在进行专题培训前务必保证对《细则》所有条款的通读和理解。

        会议还对第一阶段迎评工作进行了总结，并明确了下一阶段的工作内容：一是各部门、科室应根据分工开始进行自查整改，每项工作要责任到科、责任到人，并明确整改措施和整改期限。对于需要其他部门支持配合的，以及需要医院层面解决的问题，可以提交给医院评审办公室进行协调，必要时可提交到医院评审工作小组会议进行研究。二是建立规范的评审支撑文档记录。《细则》中每则条款的牵头部门，要负责针对每则条款建立评审支撑文档记录，并督促相关配合部门完成相应评审要素的准备。每项工作均要体现持续改进，要在日常工作中体现PDCA，即：做你所写、写你所做，建立规范完整的记录。三是建立评审工作月报制度：医院要建立评审工作月报制度，各牵头处室和牵头科室应在每月5日之前，将各自部门的迎评工作进展和工作动态，报送给医院评审办公室。会议同时强调，各机关定点服务干部要将医院有关评审的要求和信息尽快传达到各临床科室，并协助、督促所服务的临床科室做好迎评工作。

文_医院评审办公室    图_摄影室