“夏天，人们普遍出汗较多，喝水又常常不及时，容易导致血容量减少，引起血压下降。”日前，永乐高ylg官网心内科主任医师陈鲁原教授在北京诺华制药有限公司主办的“媒体健康日”活动上强调，“这并不意味着病人的血压已然稳定，不要被假象‘忽悠’而对血压的监测麻痹大意。”
　　

        盛夏稳定血压不可随便停药
　　

       酷暑难熬之际，有些高血压老病号会有相似的体会，即血压会有下降，甚至少数轻度高血压患者即使不吃药，血压也能维持正常。陈鲁原教授指出，确实有许多研究表明血压变化具有明显的季节特点，通常表现为冬季高而夏季低。有人观察到温度每增加1°C，收缩压便下降1.14 毫米汞柱，舒张压下降0.56毫米汞柱。高血压患者血压的季节变化更为明显，特别是早上的收缩压和舒张压变化很大。降压药的治疗效果也会有季节差异。陈鲁原说：“一些门诊长期治疗的病人血压控制很稳定，但入夏一段时间之后出现了血压偏低的现象，需要适当地调整药物的剂量。”
　　

        为什么夏天的血压较冬天低呢？究其原因，首先是如果出汗较多又不能及时和适当地补充水分，就有可能使血容量减少，特别是应用利尿剂降压的患者；其次，夏天温度高，全身血管舒张，导致血压有所降低。因此，夏天根据血压监测的情况适当地调整药物剂量是合理的，但这绝不代表高血压病情有所缓解，相反，夏季是血压最容易波动的时候之一，如果放松警惕，会酿成难以想象的恶果。例如，夏季昼长夜短、人们睡眠质量下降，再加上易烦躁，植物神经和血管功能都会受到干扰，而天热多汗、血液黏稠、血流缓慢、血压骤降，也易致缺血性脑中风。
　　

        因此，高血压患者入夏后，首先生活上得倍加小心。第一，密切监测血压变化，如果发现昼夜血压差值较大或波动不规律，应去医院接受24小时动态血压监测，以了解血压的波动规律，并按医生意见采取相应的措施。第二，空调温度不可过低：第三，日常起居作息要有规律，保持充足的睡眠。第四，不可过度贪冷饮，否则易让全身的小血管出现反射性收缩，引起血压升高、冠状动脉痉挛，造成心肌缺血。第五，宜多喝水，但补水要注意“少量多次”，避免一次摄入大量水分，造成心脏、肾脏负担过重。
　　

        最为重要的是，即使血压看起来好控制，患者也不要自行调整剂量或擅自停药，如需调整治疗方案，也要接受医生的指导，药物仍然是控制血压的主要手段。
　　

        降压药选择在于改善血糖代谢
　　

        高血压的治疗中，医生通常有两个出发点，一是积极控制血压，二是关注高血压患者的并发症，对于中国高血压患者来讲，尤其应该警惕的是血糖问题。
　　

        糖耐量受损是指由正常血糖向糖尿病过渡的异常糖代谢状态，主要表现为餐后血糖升高。目前认为，几乎所有糖尿病患者都要经历糖耐量受损阶段，故又称为糖尿病前期。国内门诊高血压调查显示，有62.1%的高血压患者合并糖尿病或是糖尿病前期，即每三个患者里面就有两个存在糖代谢异常。
　　

        高血压伴糖代谢异常是危险的二重奏，极大的增加患者未来发生脑中风，心肌梗死等心血管的风险。因此，对于高血压合伴糖代谢异常的患者而言，降压药物的选择需要兼顾降压和改善血糖两个因素，做到双管齐下，既控制高血压，又预防糖尿病。
　　

        在中国，超过一半的患者用单药治疗无法使血压达标，为了更好地控制血压，医生常会开出两种甚至更多降压药，如果同时又服用其他药物，就会带来服药片数太多的不便，容易漏服或是不能按时服药，使降压疗效大打折扣。陈鲁原教授介绍，我国大约70%的高血压患者需要药物联合降压，而服药的依从性为降压达标的关键。单片复方降压药是用两种常用的降压药物，按照一定的剂量，制成一片降压药物。例如，血管紧张素受体拮抗剂（ARB）和钙离子通道阻滞剂（CCB）是当前应用最广的两类降压药，近年来，不断有新的单片复方降压药问世，这可提高病人定时服药的依从性。