专访专家/永乐高ylg官网内科主任医师陈鲁原

   据广州市老龄委提供的数据，截至去年，广州市老年人口（60岁以上）已达107.5万人，占全市总人口的13.8%。而且这个数量还在以每年4%的速度增长，也就是说，广州每年都会增加4万以上60岁老人。按照联合国科技文组织制定的标准，当一个国家60岁及60岁以上的老年人口超过该国家总人口的10%，那么该国家就进入“老年型国家”的行列。以此类推，广州显然已经是一个“老年型城市”。

　　随着人口老龄化，还有老年人的血压问题。永乐高ylg官网内科主任医师陈鲁原表示，55岁时血压仍保持正常的老年人，此后将有90%的机会发展为高血压，关注老年人的血压已是刻不容缓课题。然而，多数人对高血压的认识仅存在于表面。很多人认为老年人的血压问题多是高血压，殊不知“高中有低”的情况才是最危险的。

　　严重可致中风、脑梗死

　　陈阿姨今年67岁，自从两年前被诊断出患有高血压后，陈阿姨便一直服用降压药。然而，最近陈阿姨总是感到头晕、四肢乏力，特别是在下蹲后站起来或睡醒时。经检查后才发现，原来是低血压在做怪。陈阿姨很纳闷，明明患有高血压的她怎么同时也会患上低血压呢？

　　“这种情况其实不少见。”陈鲁原说，很多老年高血压患者对自身的病情并没有清楚的认识，自己乱买药吃、不按医生指示吃药、没有对病情进行连续观察跟踪……“往往细节上的不注意，会造成严重后果。像陈阿姨，降压过度导致低血压，严重时还可能导致中风、脑梗死等。”

　　陈鲁原表示，老年人应采用“循序渐进”的方式逐步降压，“除非是血压特别高，降压都要从小剂量开始。”并且降压速度不宜过快，要密切观察药物反应，特别是体质较弱的病人或是70岁以上的老人，更应密切关注药物对身体产生的作用，避免出现“吃药吃出病来”。

　　 老年人150mmHg以下算正常

　　“由于血管硬化、失去弹性等原因，老年人血压降低难度大，一般收缩压保持在150mmHg以下就算正常了。不必过分苛求太低的血压值。”陈鲁原表示，老年人动脉壁僵硬度增加，对血压波动的调节作用减弱。每当天气变化大、早晚温差大、情绪变化大、劳累等情况下，容易造成血压的不稳，容易发生心理衰竭、心脏意外和脑卒中，影响高血压的治疗效果。

　　此外，老年人的高血压常常伴发有冠心病、高血脂、心力衰竭、脑血管疾病、肾功能不全、糖尿病、老年痴呆症等病症，这方面的疾病就可能拖垮全身，因此要给予特别的重视。

　　医生要考虑物理测量的缺陷

　　血压计虽然反映的是物理上的真实数据，但实际上是有缺陷的，其中遗漏的可能是对年龄和心理因素的计算。老年人硬化的动脉血管难以被水银柱血压计的气囊阻断，易得出比实际数值高的血压读数，因此医生在诊断老年病患时，要注意这点，警惕因读数过高治疗过度而导致低血压，甚至危害生命。

　　同样，“白大衣高血压”也是一种让血压虚高的现象。“有40%～50%的患者在医院测到的血压比在家里自己测到的血压高。”陈鲁原说，这就是所谓的“白大衣高血压”。有些患者可能是一见到医生心理紧张，全身交感神经反应，血管收缩增加外周阻力，从而导致血压升高。“但是，有些常年复诊的患者，他们已经习惯了医院的环境，但也会出现‘白大衣高血压’的现象。”

　　陈鲁原表示，早期的高血压病人血压波动大，可能出现血压高与正常交替的现象，因此更要对血压进行准确的检测。为了防止“白大衣高血压”，可以采用24小时动态监测血压，获得更为准确的数据。同时，量血压一般人都能做到，“医生应该尊重患者在家里量到的血压。”

信息时报记者 李莉　实习生 林恒华　通讯员 周颖 张丹娜