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【信息时报】降压过度致低血压 很危险!

2010-09-02

    专访专家/永乐高ylg官网内科主医师陈鲁原

 

   据广州市老龄委提供的数据,截至去年,广州市老年人口(60岁以上)已达107.5万人,占全市总人口的13.8%。而且这个数量还在以每年4%的速度增长,也就是说,广州每年都会增加4万以上60岁老人。按照联合国科技文组织制定的标准,当一个国家60岁及60岁以上的老年人口超过该国家总人口的10%,那么该国家就进入“老年型国家”的行列。以此类推,广州显然已经是一个“老年型城市”。

 

  随着人口老龄化,还有老年人的血压问题。永乐高ylg官网内科主医师陈鲁原表示,55岁时血压仍保持正常的老年人,此后将有90%的机会发展为高血压,关注老年人的血压已是刻不容缓课题。然而,多数人对高血压的认识仅存在于表面。很多人认为老年人的血压问题多是高血压,殊不知“高中有低”的情况才是最危险的。

 

 

  严重可致中风、脑梗死

 

 

  陈阿姨今年67岁,自从两年前被诊断出患有高血压后,陈阿姨便一直服用降压药。然而,最近陈阿姨总是感到头晕、四肢乏力,特别是在下蹲后站起来或睡醒时。经检查后才发现,原来是低血压在做怪。陈阿姨很纳闷,明明患有高血压的她怎么同时也会患上低血压呢?

 

  “这种情况其实不少见。”陈鲁原说,很多老年高血压患者对自身的病情并没有清楚的认识,自己乱买药吃、不按医生指示吃药、没有对病情进行连续观察跟踪……“往往细节上的不注意,会造成严重后果。像陈阿姨,降压过度导致低血压,严重时还可能导致中风、脑梗死等。”

 

  陈鲁原表示,老年人应采用“循序渐进”的方式逐步降压,“除非是血压特别高,降压都要从小剂量开始。”并且降压速度不宜过快,要密切观察药物反应,特别是体质较弱的病人或是70岁以上的老人,更应密切关注药物对身体产生的作用,避免出现“吃药吃出病来”。

 

 

   老年人150mmHg以下算正常

 

 

  “由于血管硬化、失去弹性等原因,老年人血压降低难度大,一般收缩压保持在150mmHg以下就算正常了。不必过分苛求太低的血压值。”陈鲁原表示,老年人动脉壁僵硬度增加,对血压波动的调节作用减弱。每当天气变化大、早晚温差大、情绪变化大、劳累等情况下,容易造成血压的不稳,容易发生心理衰竭、心脏意外和脑卒中,影响高血压的治疗效果。

 

  此外,老年人的高血压常常伴发有冠心病、高血脂、心力衰竭、脑血管疾病、肾功能不全、糖尿病、老年痴呆症等病症,这方面的疾病就可能拖垮全身,因此要给予特别的重视。

 

 

  医生要考虑物理测量的缺陷

 

 

  血压计虽然反映的是物理上的真实数据,但实际上是有缺陷的,其中遗漏的可能是对年龄和心理因素的计算。老年人硬化的动脉血管难以被水银柱血压计的气囊阻断,易得出比实际数值高的血压读数,因此医生在诊断老年病患时,要注意这点,警惕因读数过高治疗过度而导致低血压,甚至危害生命。

 

  同样,“白大衣高血压”也是一种让血压虚高的现象。“有40%50%的患者在医院测到的血压比在家里自己测到的血压高。”陈鲁原说,这就是所谓的“白大衣高血压”。有些患者可能是一见到医生心理紧张,全身交感神经反应,血管收缩增加外周阻力,从而导致血压升高。“但是,有些常年复诊的患者,他们已经习惯了医院的环境,但也会出现‘白大衣高血压’的现象。”

 

  陈鲁原表示,早期的高血压病人血压波动大,可能出现血压高与正常交替的现象,因此更要对血压进行准确的检测。为了防止“白大衣高血压”,可以采用24小时动态监测血压,获得更为准确的数据。同时,量血压一般人都能做到,“医生应该尊重患者在家里量到的血压。”

 

 

 

信息时报记者 李莉 实习生 林恒华 通讯员 周颖 张丹娜