近日，永乐高ylg官网血甲疝外科在彭林主任的带领下、医护人员通力合作,成功救治一名近九十岁的高龄、高危、高风险的腹主动脉瘤患者。

    患者于2009年7月3日，突然感觉腹部和腰背部出现疼痛并进行性加重，当地医院彩超考虑腹主动脉瘤濒邻破裂。紧急转院到永乐高ylg官网血甲疝外科，CTA诊断为：腹主动脉瘤、左右髂总动脉瘤。患者目前有腹部疼痛表现，手术是治疗腹主动脉瘤唯一有效的办法，但由于老人年近九十，患有冠心病、高血压病2级、2型糖尿病等多种慢性疾病，且病变不符合血管腔内治疗的要求，是以往少有的高危病例。面对这样的高龄、高危、高风险的病例，大家都觉得非常棘手：不做手术就是等死，做手术风险又太高，如此高龄病例不仅在永乐高ylg官网，就是在全世界都非常罕见。当与患者家属充分沟通之后，面对病人及家属强烈的求生欲望，彭主任毅然决定就算冒着极大的风险也要全力挽救患者的生命。

    经过短时间的术前准备，邀请心血管内科、麻醉手术科、重症监护病房的专家进行会诊，认真分析患者的病情，制订了周密的治疗方案。7月5日上午，永乐高ylg官网血甲疝外科彭林主任、胡世雄副主任医师和王三明医师等人在麻醉科的全力支持配合下，成功地为该患者实行了腹主动脉瘤切除人工血管置换术。术中发现患者的腹主动脉瘤扩张直径达7.5厘米，上下长度近20厘米，向上靠近肾静脉，向下累及双侧髂总动脉，已经濒临破裂。手术医生用最快的速度分离、阻断腹主动脉，用娴熟的血管吻合技巧以最快、最稳定的方式将分叉型人工血管与腹主动脉及左侧髂总动脉、右侧髂外动脉端端吻合术。经过3个多小时的紧张手术，手术宣告成功。手术过程一切正常，没有出现任何大的波动。术后在ICU和血甲疝外科的医护人员的精心治疗护理下，病人安全度过了危险期。更为奇迹的是这个如此高龄高危的患者，竟然没有出现一点并发症，各项生理指标非常平稳的度过了术后恢复期，就像一个普通手术一样很快康复出院。患者及家属直到医生通知可以出院时依然不敢相信居然如此顺利的度过了这一生死难关。

    彭林主任指出，腹主动脉瘤是腹主动脉异常扩张而形成的动脉瘤，其一旦破裂会引发主动脉大出血，导致病人猝死。由于该疾病难发现、难预防、发作急，很多病人在动脉瘤破裂大出血时才发现病情，因此死亡率达到60％以上。由于95％的主动脉瘤是动脉粥样硬化造成的，所以有长期高血压、动脉粥样硬化病史的老年人要特别注意。如果在下腹部触及跳动性肿块或出现突发性腰背疼痛，要引起高度重视，应立即去医院做彩色B超或CTA，如发现主动脉明显增宽，有可能患有腹主动脉瘤，应作进一步检查以确诊。直径大于5厘米的动脉瘤，很容易破裂，大量血液流入腹腔，可迅速致死，因此需实施手术；小于该直径的动脉瘤，可实施内科保守治疗，患者需控制血压，注意观察，定期到医院检查。

    永乐高ylg官网血甲疝外科近年来腹主动脉瘤的诊治水平有了很大的提高。以往的腹主动脉瘤手术需要很长手术时间，术中大量出血和输血，术后并发症很多而且很严重。现在手术有了明显的不同：平诊手术很少需要输血，术中出血很少；手术时间由5-6小时缩短到2-3小时；术后并发症很少；准备充分的情况下成功率接达到95%以上。永乐高ylg官网血甲疝外科目前共治疗腹主动脉瘤患者近200例，常规手术的患者没有围手术期死亡病例；同时治疗腹主动脉瘤急诊破裂抢救20余例，将不少以往认为90%死亡的病例抢救回来，手术成功率达到国际先进水平。

血甲疝外科  王三明