由于软骨的缺失修复非常困难，鼻子的重建及整形一直被认为医学界的一大难题。近期，永乐高ylg官网耳鼻喉科为一位因被错认仇家而惨遭割鼻的18岁男孩小海成功进行了鼻子重建系列手术治疗，经过三期手术，终于让因意外而面目全非、一度生不如死的小海的鼻子基本恢复原形，生活又能平静如常了。

       不仅如此，因为在整形修复的过程中基本上都是采用小海自身软骨及皮瓣，没有人工材料的植入，小海术后恢复得非常快，而且省下了高昂的人工材料费。虽然遭受了飞来横祸，小海还是幸运的，在鼻重建的过程中，相对整形医生单纯关注形状，永乐高ylg官网耳鼻喉科还全面兼顾鼻腔的功能，而且手术均在内窥镜下进行，表面皮肤没有切口，没有遗留手术疤痕。

       18岁的小海，帅气开朗，一直被身边的朋友称为“快乐的大男孩”，没有人会想到，2010年4月的一天，彻底地改变了他的命运。那天小海和几个伙伴出外游玩，晚上大家正说笑着走在回家的路上。经过一偏僻处时，突然冲出一帮人提着明晃晃的西瓜刀，个个全身酒气，不由分说，冲过来就是一阵乱砍，其中一个叫嚣着指着小海，把他的鼻子割了，看他以后还怎么出来混！凉飕飕的刀子从脸上闪过，一阵钻心的痛，小海失去了知觉。目击惨剧的好心人马上报警，很快，小海被送进医院进行抢救。小海的父亲听说刚刚割掉的鼻子可以再缝回去，马上和家人到案发地寻找。可是，目击者说，当时歹徒们竟残忍地把割下鼻子踩烂扔掉了。

       经过医生一夜的紧张忙碌，小海的生命体征稳定了。第二天，小海清醒过来，摸着自己的脸，绝望地痛哭，他抓着父母的手，颤抖地说，爸妈，我生不如死啊……很快，警察抓住了行凶者。原来这些人喝多了就出来寻仇，错把海潮当成他们的仇人。一个飞来的横祸竟这样降临在这个花季的少年身上！孩子才18岁啊，如何面对接下来的人生！在当地医生的建议下，亲人决定把小海送到广州的整形医院进行治疗。但由于小海鼻子几乎完全缺失，修复难度太大，医生们均表示无能为力。在一位医生的建议下，小海及家人怀着最后的希望来到永乐高ylg官网耳鼻喉科。

       在陈少华主任的组织下，科室立即成立了治疗小组。经过详细检查，明确了小海的伤情：鼻子中下部完全缺失，包括鼻外侧软骨、部分鼻中隔软骨及鼻翼软骨。一直以来，鼻子再造都是医学界的难题。因为鼻子大部分组织都为软骨，而软骨的缺失修复是最困难的。要求医生对鼻部软骨的构造非常熟练，还能根据经验对缺失的部分选取最适合的材料。

       经过反复讨论，治疗小组确定了手术方案：手术分成三期。第一期，取海潮的额部皮瓣修复缺失的鼻部皮肤。第二期，取耳廓软骨植入鼻背支撑起鼻腔的形状。第三期，进行皮肤的修整及美容手术。由于整形修复的过程中基本上都是采用小海自身软骨及皮瓣，小海术后恢复得非常快，且省下了高昂的人工材料费。

       随着时间的推移，手术在按照计划有条不紊的进行着。小海每天看着自己的鼻子逐渐的“长”了出来，笑容也慢慢地在他的脸上出现。两个月前，当最后的一期手术完成后，小海看着自己漂亮的鼻子失而复得，喜极而泣，开心的对省医耳鼻喉的医务人员说：谢谢你们，我的鼻子又重生了！

       技术亮点：

       近年来，鼻外伤的发生率大为提高。在既往的治疗中，仅仅是考虑止血等应急治疗，而缺乏对鼻继发性畸形的预防。鼻子的外形支架主要是鼻骨及鼻软骨，在鼻外伤后，特别是伴有鼻出血的外伤，往往出现了鼻骨及鼻软骨的骨折。如果没有及时处理，鼻的外形会逐渐出现变化，并影响鼻腔的功能，患者常常在外伤后的半年后，出现外鼻歪斜、鼻塞、反复流鼻血、头痛等症状。

       这类患者在求医的过程中常常遇到很尴尬的选择：耳鼻喉科医师只考虑鼻腔的功能，虽然手术能解决鼻腔通气，但是在术中对鼻腔的软骨造成破坏。整形科医师只能部分解决外形，并且对耳鼻喉的解剖不熟悉，需要植入人工材料，患者难以接受，且费用昂贵。

       对于鼻子畸形的患者，手术前，利用永乐高ylg官网目前最先进的CT三维重建技术明确畸形的位置，将患者的三维重建影像图、患者受伤前的照片及受伤后的照片输入计算机，通过模拟得出手术方案，模拟出手术后的效果图。如果患者有特殊需要，如要求改变鼻子的形状，还可以通过计算机进行设计，力求达到患者最满意的程度。

       由于耳鼻喉科对解剖的熟练，患者的整形修复基本上都是采用自身软骨及皮瓣，患者容易接受。耳鼻喉鼻整形的另外一个特点是，手术全程均在内窥镜下进行，表面皮肤没有切口，患者术后面部不会遗留疤痕。

        永乐高ylg官网耳鼻喉科近年来致力于鼻外形、鼻功能的重建、整形及基础研究，每年开展此类手术近百例，均获得满意效果。

                                文/图_耳鼻喉科    宣传科