59岁的陈先生3个月前开始出现眼皮下垂、全身乏力、气喘的症状。到医院检查后，确诊为暴发型重症肌无力，令人惊讶的是，他还同时患上胸腺瘤、早期肺癌，一人同时患上3种严重疾病！日前，胸外科仅通过一次手术、一个切口为患者进行了胸腺瘤及胸腺扩大切除和肺癌完全性切除术，手术非常顺利。术后，在ICU及神经内科的合力治疗下，患者恢复自主呼吸，康复出院。

　　昔日登山老手惊变“气急无力”

　　已近花甲之年的陈先生是个户外运动爱好者，常常在休息日与老伴一起爬山休闲。不料3个月前忽然发现两侧眼皮有下垂的迹象，而且症状早轻晚重。陈生开始以为是没有休息好，但不想病情进展迅速，很快竟出现全身乏力，走几步路都要气喘嘘嘘。以前一气爬到白云山顶都不觉得累，现在走个百八十米就要坐下休息，更难受的是，吃饭都吞咽乏力。家人十分紧张，赶紧前往医院求诊。没想到检查结果一出来，让全家人大吃一惊：陈生不但患上了暴发型重症肌无力，而且在胸腺上发现了长达6cm、李子一般大的肿瘤，更可怕的是右下肺发现了肿块，确诊为肺癌！一个人身上竟然同时发现了这三种病，医生不禁感叹“实在很少见！”入院时，陈生已出现呼吸困难，需气管插管呼吸机辅助通气。家人看着无法自主呼吸、生不如死的陈先生，焦急万分。

 　　一台手术一个切口巧治3种疾病

         针对患者的病情，胸外科与神经内科、ICU进行了反复的讨论，由于胸腺瘤瘤体较大，一致认为只能采用选择开胸手术，并将在一台手术中同时进行胸腺瘤及胸腺扩大切除术和右下肺癌完全性切除术。胸外科陈刚主任术前分析，虽术中能确保胸腺的扩大切除及胸腺瘤的完全性切除，但由于心脏遮挡、肺门结构解剖难度大，对于右下肺癌完全性切除则提出了很大的挑战，，一旦术中肺门血管出血，止血将十分困难，再加上患者处于肌无力危象状态，一直需呼吸机辅助呼吸，因此手术难度及风险均很大，需要很高的技巧及十分精细的操作才能确保手术成功。

　　日前，由陈刚主任主刀，为陈生施行了正中开胸胸腺瘤及胸腺扩大切除术、右下肺叶切除术及纵隔淋巴结清扫术，同时扩大切除了胸腺、完全性切除了右下肺癌及胸腺瘤，历时5小时，手术获得了圆满成功！术后在ICU、神经内科的通力配合下，陈先生很快恢复了自主呼吸，已经康复出院。

　　手术是重症肌无力的最佳治疗手段

　　重症肌无力是一种自身免疫性疾病，与胸腺有密切的关系，药物治疗只能缓解症状，并不能完全阻止疾病的进展，手术是最有可能治愈重症肌无力的治疗手段。胸外科陈刚主任强调，尤其对于没有合并胸腺瘤或胸腺瘤瘤体较小的患者，可进行胸腔镜微创手术，无需打开胸骨，手术创伤更小，效果更好。

　　　                                                       文_张丹娜 叶雄