臀肌筋膜挛缩症，俗称“青蛙腿”。臀肌筋膜属于“关节外”组织结构，既往都采用开放手术切除臀肌筋膜挛缩带，虽然疗效较好，但创伤大，伤口长约15cm，剥离广泛，术后出血容易并发血肿或积液，伤口延迟愈合，影响早期功能康复。

　　最近，骨科在郑秋坚主任的带领下，积极开拓骨与关节疾病的微创治疗新技术，采用关节镜下等离子刀松解术治疗“臀肌筋膜挛缩症”，仅需2个大小约0.5cm长的伤口，采用美容缝合，不需要拆线，伤口愈合后的疤痕不易被发现，这对于年轻的男孩或女孩都非常重要。更加关键的是，术中采用等离子刀仅切断分散在肌肉的挛缩带，不损伤肌肉部分，一般不会引起大出血和造成臀肌血肿。术后12~24小时可以下地练习行走和下蹲。

　　关节镜下等离子刀松解术治疗“臀肌筋膜挛缩症”，与开放手术相比，具有术野清晰，不作广泛的剥离，不干扰正常的肌纤维组织，出血少，创伤小，伤口美观。术后患者可早期下地功能练习，康复快，疗效好，更符合微创化、有限化，是治疗“臀肌筋膜挛缩症”的革命性进展。

　　臀肌挛缩症是臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩引起的。患臀肌挛缩症的患者有以下表现：长时间行走后下肢会乏力，以大腿上外侧酸胀为主；行走时有弹响，有刮嚓感；不能走“猫步”，严重时走路像鸭子，摇摇晃晃，步态呈外八字样；快步走或跑步时呈跳跃状，俗称“跳步征”；站立时两条腿外翻，而且两腿不能完全并拢，不能跷“二郎腿”；下蹲时的姿势更特别，双膝部须向两侧分开才能蹲下，也称“划圈征”，同时足跟不能着地，如青蛙状，俗称“青蛙腿”。这些患者的臀部没有正常人臀部那样厚厚的肌肉，而被硬条索代替，似一条又硬又粗的束带牢牢地约束着臀肌，妨碍着行走，使臀肌形成一个形似酒窝的皮肤凹陷，也称“尖臀征”。严重的患者可有骨盆倾斜、腰椎弯曲等情况存在。

        有报道称，儿童臀肌挛缩症发病率约为9.17%，且很多未能在早期发现，导致不能很好的纠正，治疗效果不佳，影响工作，明显降低生活质量。目前国家规定药品中含有苯甲醇的注射液，必须在说明书中明确标注“本品含苯甲醇，禁止用于儿童肌肉注射”，因为苯甲醇在肌肉注射时，可能导致儿童臀肌挛缩症，10岁以下儿童比较常见，多数有反复臀部注射病史。部分患者早期的症状不重，未能及时就诊，或者医务人员未能及时发现该情况。这部分患者于成年后因髋部弹响，不能做翘腿动作，步态形体异常或查体时被偶然发现诊断，延误了治疗。因此患者如果出现髋部弹响或类似青蛙腿的症状，应及时到医院就诊并接受手术治疗，以免对生活、工作造成影响，严重者可导致残疾。

　　下面有两个对照病例：
　　病例一：东莞小伙子，阿丰，21岁，19年髋部活动功能障碍的病史，未予以重视，直至开始学车的时候，发现不能屈髋，不能控制脚刹车和油门，阿丰是为了能学开车才就诊，已经是一个严重的患者，髋部功能严重受限，髋关节外展，骨盆倾斜，错过微创治疗的最佳时机，接受了开放手术，松解挛缩的臀肌筋膜，术后疼痛明显，缓慢恢复。

　　病例二：东莞女孩，阿裴，26岁，10年髋部弹响，下肢乏力，症状加重1年才来就诊，骨科郑秋坚主任和林子洪医生为其定制了微创治疗的方案，仅用2个0.5cm大小的切口做关节镜下微创松解臀肌筋膜挛缩带，出血2ml，手术时间20分钟，术后12小时开始下床行走，练习下蹲，术前弹响和不适症状消失，术后48小时出院。

文_林子洪