PICC,即peripherally inserted central catheter,是经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管,可以长时间使用,用于输液、输血、化疗等多种静脉治疗。
留置PICC导管的适应症:
★ 需要持续或间歇性静脉的输注治疗的。
★ 需要频繁输注刺激性或高渗性药物的(如化疗药、肠外营养液等)。
★ 需要反复输血和血制品的。
留置PICC导管有什么优点?
★ 长期、安全的静脉通路。
★ 减少反复静脉穿刺的痛苦。
★ 减少化疗药物对血管伤害。
★ 顺利完成化疗,提高生活质量。
PICC置管的过程
病人的术前配合
★ 穿宽松的衣服。
★ 用肥皂液轻轻搓洗双手肘窝及周围皮肤,并用清水冲洗干净。
★ 签署知情同意书,知情同意书是告诉你此项操作可能发生的风险,并不意味着这些风险都会发生。
病人的术中配合
为了更好地消毒皮肤,消毒时请您:
★ 手臂外展与身体成90度,保持手臂与躯干成同一平面。
★ 头部尽量向后仰伸,转向置管侧肩部,头偏向一侧,下巴贴紧肩部。
拍胸片定位
★ 置管后前往放射科拍片定位,确定管道末端位置是否位于上腔静脉内。
PICC术后护理
★ 置管后第一个24小时内换药一次,正常情况时间为7天,如敷料有卷边、松动、潮湿、穿刺点感染、渗血时及时更换。
★ 输液前后需用10~20ml生理盐水进行冲封管道。
★ 注意观察穿刺部位及周围皮肤有无发红、肿胀、疼痛,有无脓性分泌物等异常情况
★ 进行适当的手部运动。
PICC置管后应观察什么?
★ 注意置管手臂有无肿胀、条索状,感觉是否疼痛、胸闷或心慌。
★ 导管是否有漏液或异常,导管体外的长度有无变化,敷料的干湿程度,有无渗血或出血。
困惑一:置管后手臂还能活动吗?(可以做一些轻度的运动:例如弯曲、伸展等)
困惑二:置管后如何穿衣睡觉?
困惑三:置管后能洗澡吗?
可淋浴 不可盆浴及泡浴
★ 用干毛巾裹住置管侧手臂再用保鲜膜缠绕2-3圈两端用橡皮筋或胶带扎紧。
★ 洗澡时举起置管手臂。
★ 洗澡后尽快拆除保鲜膜,检查敷料是否进水、潮湿、松动。
困惑四:出院后可以进行或不能进行什么活动?
★ 可做一般的家务活。
★ 置管手臂不可做大范围旋转活动。
★ 置管手臂不要用力过度,不可提重超过5公斤。
★ 置管手臂不要测血压。
★ 院管道如何维护?
★ 每周更换1次敷料、输液接头和冲管。
★ 发现敷料有卷边、潮湿、脱落,穿刺口有渗血、渗液、发红,手臂肿胀、疼痛时,应及时回院处理。
★ 携带PICC维护记录本。
★ PICC维护途径:医院PICC门诊维护,或门诊挂号血液科延续性护理服务,下载健康家园患者端APP开通网约护士上门进行管道维护。
★ 鼓励进行“PICC手臂功能锻炼操”。
PICC拔管应注意什么?
当静脉治疗周期结束时,就可以拔管,或者出现严重并发症时,也要拔管。拔管后用食指和中指按压穿刺口10分钟,贴上的敷贴,24小时后方可撕除。
★详情请咨询相关医护人员