今天是一年一度“世界高血压日”，中国高血压患者年年增加，目前已达2亿，但据全国几大城市各三甲医院的调查显示，高血压患者吃降压药后，血压达标率仅为30％，是什么原因造成“吃药还控制不了血压”呢？永乐高ylg官网高血压专科主任医师冯颖青仔细分析了个中原因，由此困扰的患者不妨对照看看，自己的问题出在哪。

观念一：人人要有血压计

　　冯颖青在门诊发现，一大半的高血压患者从不自测血压，以为吃降压药就够了。其实，高血压患者应该买个血压计，方便在家中自测血压。即使高血压每个月都要上医院能测血压，可一次测不代表一个月的情况。此外，测血压前的交通、排队，容易让血压波动，有时并不能客观地反映血压值，何况不少人有“白大褂效应”，一见医师就紧张，让血压飚升。

　　其实血压计不贵，约400元就能买到一个质量相当好的，而且属于“傻瓜机”，操作起来相当简单。但要提醒大家的是，要购买合格的血压计，一味贪便宜得出错误读数反而误导治疗。冯颖青说，血压计要经过美国、英国的验证才能上市，大家要选择有此类认证的品牌。

　　高血压患者在调整用药阶段要每天早晚测一次血压，血压稳定时则每周测一次血压。测量时间最好选在早晨起床，洗漱完毕休息10分钟后，这时的数据最有参考价值。因为，早晨血压处在峰值，而血液中药物的浓度最低。

　　同时，高血压患者对达标数值也要做到心中有数。一般高血压患者降压治疗的血压目标值为＜140/90mmHg；年龄＜65岁老年高血压患者的血压目标值为＜150/90mmHg；高血压伴慢性肾脏病、冠心病的血压目标值为＜130/80mmHg，高血压伴脑血管病后患者的血压目标值为＜140/90mmHg（上述指的是诊室血压，家庭自测血压值一般低于诊室血压值）。

观念二：终身要吃降低药

　　临床上，有的患者明知血压高了，就是不愿吃降压药，或者想起来吃，没想起来就不吃。不愿吃药的理由五花八门：有人怕吃开药就得一直吃药了，有的人认为血压高没关系，没有不舒服就不用吃药了。还有的人认为，"是药三分毒"，怕降压药对肾脏、肝脏有损。

　　冯颖青强调，高血压者要有“终生服药”的理念，目前，高血压是不能被“根治”的（除非是“继发性高血压”，占高血压中的10％～15％，治疗好原疾病，高血压能治愈），必须长期服用降压药。如果不吃药，血压控制不好可引发中风，心肌梗死，心功能不全和肾功能不全，威胁生命。其次，为了控制好血压，80%的高血压患者需要吃两个以上降压药物，如果不合理联合用药，血压控制得差，导致各种并发症出现，将来就不得不吃更多药，临床上，有些患者每天要吃的降压药多达5～6种，就跟自身血压控制不良有关。

　　对降压药的毒性问题，她解释道，全球的医疗、药业一直在发展，现在的降压药除了能降压，还有保护心、肾的作用，且都经过了严格的临床研究、检测才上市的，对药物的不良反应有全球性的监控，有不良反应的病例会及时公布，药物的信息是透明的。此外，如果患者担心降压药对肾、心有威胁，还可以定期做相关体检。因此，不必过分担忧药物的不良反应而延误了病情。

　　降压药中有一些“非处方”药，可在药店买到。但是，高血压患者特别不能自行吃药，因为患者并不清楚药效，不清楚药物的不良反应，对自己属于哪种高血压，是否合并其他疾病也并不知情，千万别乱用药。而很多中药、其他偏方只起辅助治疗作用，千万别轻信所谓“治愈高血压”的偏方。

　　高血压需终生服药，不少人就认为要花大价钱才能控制得好血压，其实，如果经济能力有问题，一天花个2块钱也能控制好血压。降压药中也有很多平价药，比如尼群地平2块多钱有100片，一天吃两片或就行了。

观念三：要消灭高血压的“盟军”

　　目前90％的高血压患者在社区治疗，一些基层医师也对高血压处理不当，比如，没建议患者在家中自测血压，不知道血压的达标值，只是次次给患者开降压药，而不做整体身体健康筛查，看是否合并其他疾病，让血压居高不下。所以，广东省近年一直在开展基层的高血压防治培训，这种情况将逐步改善。

　　据全国几大城市三甲医院的抽样调查显示，吃降压药血压达标者只有30％左右。所以，即便大医院医师也有处理不当的现象。多种疾病都可并发高血压，比如肾功能不全、糖尿病等，因而医院很多科室都能发现高血压，并能给患者开降压药，因此，发现血压不达标时应建议到高血压专科就诊。

　　冯颖青说，血压高了，目光不能仅盯着高血压，不少疾病能合并高血压，或者加重高血压，应有综合防治观念，首先排查高血压合并的各种危险因素比如，患者有高脂血症会影响血管，加重血压升高；患糖尿病，血糖控制不好会影响血压……把隐藏的疾病筛查出来，并积极治疗，这有益于血压的控制。即使没这类干扰疾病，控制血压也不能仅依靠吃降压药，还应从多个方面控制血压。比如，低盐饮食，运动，把这些危险因素都“消灭”。

　　此外，高血压分“原发性高血压”和“继发性高血压”两大类，原发性高血压是找不出病因的，占高血压中的绝大多数。还有一部分属继发性高血压，约占10%~15%，比如，肾动脉狭窄造成的高血压，通过手术做支架能根治或减轻高血压，甲亢会引发高血压，甲亢治好了，高血压也能不治而愈。所以，如果你经过正规的治疗，血压还控制不了，不妨考虑“继发性高血压”，根据症状选择相关科室做治疗。

　　　　通讯员 董豪坚 郝黎 张丹娜