摘自2007年4月12日《广州日报》
                            医学指导：永乐高ylg官网心血管病研究所主任医师  陈纪言

    冠心病与糖尿病的关系非常密切，常常如影随形。研究表明，糖尿病与冠心病有着一样的发病基础，2/3的冠心病患者同时合并有糖代谢异常，大部分糖尿病病人最终死于大血管并发症，而降低糖尿病患者的糖化血红蛋白，可使得其发生心血管意外的风险成倍降低。广东省心血管病研究所主任医师陈纪言说，正因为如此，他一直呼吁在冠心病患者中开展血糖及糖耐量的普查，尽早发现糖尿病的早期迹象，及早干预，尽量减少患者心血管事件的发生。

                                    大部分糖尿病病人死于心血管意外
    最近，在欧洲和中国分别开展的两项研究得出了相似的结果：在冠心病病人中，三分之一患有糖尿病，另外还有三分之一出现糖耐量异常。所谓糖耐量异常，其实是糖尿病的前奏，差不多一半的糖耐量异常患者最后会发展成糖尿病。这也就是说，三分之二的冠心病患者同时合并糖代谢异常。

    此外，大部分糖尿病病人最终死于大血管并发症，如冠心病、心肌梗死、脑血管意外、脑中风、肾血管疾病引发的肾衰竭等等。在此基础上，不少医学专家都指出，糖尿病是冠心病的“等危症”。也就是说，糖尿病患者发生心血管意外的危险性，其实与冠心病相差无几。

                                        糖尿病与冠心病存在共同病因
    追溯起来，糖尿病与冠心病还有着共同的致病原因——胰岛素抵抗。陈纪言指出，胰岛素抵抗不仅会导致糖尿病，也是引发动脉硬化的原因之一。从临床上看，有些人先发现糖尿病，一段时间后又发现了冠心病，有些则相反，先查出冠心病，再查出糖尿病。不管他们发病的过程如何，都是因为有着胰岛素抵抗这个相同病因。

    陈纪言认为，糖尿病和冠心病本是一对孪生兄弟。认识到这一点，对于干预和治疗非常有意义。永乐高ylg官网已经对就诊的冠心病患者和高血压病人进行血糖和糖耐量筛查，发现了不少早期糖尿病患者。其实，开展空腹血糖及糖耐量的简易检查很容易，但目前这项检查尚未普及，陈纪言呼吁更多医生和患者认识这个问题。“我认为第一步应该在冠心病患者中进行筛查，接下来在高危因素人群中进行筛查，更进一步是要在普通人群中进行筛查。”

                                      合并糖尿病的冠心病患者不宜做介入手术
    研究表明，患者糖化血红蛋白每降低1％，病人心血管事件的发生率会降低21％。陈纪言说，在冠心病患者中，糖尿病发现得越早，血糖越容易控制，发生心血管意外的危险也就越低。“5年前，有一个六十多岁的患者突发心肌梗死，从外地转到我们医院，确诊为冠心病。后来，我们给他做了血糖检测，没什么异常。但是做糖耐量检查时，发现他餐后两小时的血糖很高，已经是早期的糖尿病。出院后，这名患者按照医生的建议，通过饮食、运动控制血糖水平，同时戒烟，按时服药。这5年当中，他的冠心病一次都没有发作过。”陈纪言指出，冠心病和糖尿病的治疗药物并无冲突，有些糖耐量异常的冠心病患者，经过一段时间干预，血糖已经恢复正常。

    及时筛查糖尿病，对于冠心病治疗方案的选择，有着重要的参考作用。陈纪言说，合并糖尿病的冠心病患者，情况更复杂，一般通过介入手术进行血运重建的疗效要比非糖尿病人差。这主要是因为其术后再狭窄的发生率比普通病人高。比如使用普通支架，非糖尿病病人的再狭窄率大概在20%~30%左右，而糖尿病病人再狭窄率高达50%~70%。此外，患有糖尿病的冠心病患者术后更易出现并发症，像手术中病人更容易出现病变的撕裂、血栓形成等情况。

                                        小贴士：患了冠心病也应适当运动
    有些人患了冠心病，就不敢从事运动。陈纪言说，其实，冠心病患者应在医生的指导下适当运动，但运动过程中应注意以下几点：首先，运动量别太大，应循序渐进，逐渐增加。其次，要注意运动中的自我感觉，如果出现明显不舒服的症状，要么是运动过量，要么是心脏缺血，必要时应及时就医。

                                               没有根治冠心病的特效药
　　陈纪言提醒，目前没有哪种药物可根治冠心病，只有坚持综合治疗，方可收到不错的治疗效果。
　　比如当血管堵塞导致严重缺血时，应考虑做血运重建手术，而情况比较轻微的时候，可采用药物治疗。平时的生活中，冠心病患者应该戒烟，控制胆固醇、血压、血糖等一系列指标，通过饮食和运动控制体重，抗血小板治疗以防止血栓……控制冠心病是一个系统而全面的“工程”，上面的每一个环节都非常重要，缺一不可。有些药品生产厂家宣传自己的产品是特效药，可根治冠心病，其实根本不可信。