据悉，近期永乐高ylg官网神经内科与心研所合作成功完成一例基底动脉重度狭窄病人的支架成形术，病人完全康复出院。

    患者，男，56岁，因反复发作性头晕、言语不清及右侧肢体乏力住神经内科，诊断为“短暂性脑缺血发作”。入院后神经内科血管组安排进行了脑血管造影，发现该病患基底动脉中段重度狭窄（见图1）。为此采用了最佳的药物治疗方案，仍反复发作，决定实施支架成形术治疗。经过细致的术前准备，在心研所协作下成功植入支架（见图2），术中及围手术期未发生并发症，病人已于日前出院。

 图1 基底动脉重度狭窄                                        图2 支架植入后狭窄显著改善

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                                         缺血性脑血管病的血管内支架治疗
    脑血管病是人类死亡和致残的主要原因。在卒中病人中，缺血性者占80％。已经公认：脑动脉狭窄是缺血性卒中的重要原因，我国的病人以颅内动脉狭窄较多，尤其是<45岁者。对于症状性颅内动脉狭窄(发生TIA或小卒中者)，在治疗学方面目前尚缺乏理想的药物及手术治疗手段。常用的方法是抗血小板和/或抗凝治疗，国外文献报道，在药物治疗时，基底动脉、椎动脉和大脑中动脉狭窄的年卒中率分别是10.7％、7.8％和8％，未能使卒中率降低到较为满意的水平。尽管血管成形术已经有了20余年的历史，但由于其结果并不令人满意而未能被推广应用。支架成形术用于颅内动脉狭窄的历史很短，这主要是因为前几代的球囊支架很难通过颅内动脉弯曲部分的缘故。随着支架柔顺性能等的改善，自1996年起，已有人尝试颅内段颈内动脉狭窄的支架成形术。2000年Mori等介绍了颅内ICA、VA和BA狭窄的支架成形术，成功率为80％(8/10例)。同年，Gomez等报道了首例MCA狭窄的支架成形术。Levy等于2001年报道了11例颅内椎基底动脉狭窄支架成形术，4例发生围手术期死亡。从有限的资料分析，颅内动脉狭窄的支架成形术无疑是最新技术，处于探索阶段，既充满了希望，又具有一定的风险。
 

                                                         文/神经内科 代成波 王硕