临近新年，在私信和评论里都收到很多朋友的祝福，不少是病人或家属发过来的，他们在祝福的同时，还会顺便提一下病人现在的情况，让我感到很欣慰，又不由自主忆起这些难忘的案例。

        今天收到信息中有一个特别的信息，来自一位胸腺瘤病人家属发来的。

巨大胸腺瘤的患者家属，鼓励医生一搏

        几个月前和团队一起冒险为这位61岁的大爷切除了胸部巨大的胸腺瘤。当时惊险地做完手术，走出手术室大门的一刻，家属在术前的一番话在耳边回响：“作为家属，只要有一线希望我们都想尝试，作为手术的医生，你们也不要有负担，尽力就好。”

        说实话要不要去搏这个手术，我也实实在在考虑了几天。最终促使我们下决心的一半来自家属，一半来自医者的初心。

61岁老伯患胸腺癌，化疗8次，肿瘤持续增大

        这位61岁的老伯，因为胸闷、胸痛到医院检查，发现前纵隔巨大肿块，胸部CT发现肿块与肺动脉、主动脉心脏关系非常紧密。穿刺活检证实为胸腺瘤。

        在其他医院，因为肿瘤巨大，且与周围关系密切，考虑手术无法切除，所以只好先行化疗。

        化疗8个疗程后复查，肿瘤未见缩小，还在继续增大。由于肿瘤太大了，放疗的副作用也极大，放疗科医生也不同意继续做放疗。

        如果不手术，病人的情况会越来越危险，如果手术，因为肿瘤的特殊位置，下不了台的可能性很大。眼见病人的情况日渐恶化，家属万分焦虑。

胸腺瘤越长越大，只有手术才是唯一希望

        老伯辗转多家医院，经人介绍入住我科。大家考虑来考虑去，只有手术一搏可以为病人赢得时间。遂将手术风险与病人及家属进行了详细的沟通，他们也很坚定：“听医生的，有一线希望我们都想争取一下，你们也不要有负担，尽力就好。”

        说实话，有这么明事理的家属，医生还是很安慰的。我们最终怀着一颗感恩的心走进了手术室。

        由于病人的肿块巨大，只能劈开病人的胸骨进行手术切除，发现肿瘤沿着心包长入心包腔内，侵犯心脏，侵犯肺动脉主干。因此，只能做姑息性的切除，将肉眼可见的80%以上的肿瘤切除。等病人快速康复后用放疗的手段再继续治疗残余的病灶。

胸腺瘤怎么治疗好？

        胸腺瘤是一种对放疗不太敏感，但生长相对缓慢，不容易发生转移的肿瘤，因此，我们一般的治疗策略就是尽量手术切除。

        化放疗后再手术或者手术后再放化疗，通过多学科综合治疗，病人的预后好，生存期延长。

胸外科