“颈部巨大肿物，形如在颈部挂了一个小西瓜”。这是我们对来自江西九江的一名35岁男性患者余先生（化名）的最初深刻印象。近日，永乐高ylg官网血管甲状腺腹壁疝外科成功为患巨大甲亢的余先生施行了外科手术治疗，解除了长期困扰患者并已危及患者生命难题。

   10年前，余先生发现颈部有肿物，如蚕豆大小，并伴有心慌、手抖、呕吐，饭量增大等一系列症状。余先生在江西省各大医院反复求诊，由于症状没有影响生活就不曾在意，虽然按照医生的处方服药，但不能坚持且不规则治疗，症状反复发作。余先生全然不知肿物在无声无息中逐渐增大，已开始严重影响他的身体各个器官。

    近一年来，余先生开始出现颈部剧烈疼痛，到当地医院再次就诊时, 颈部肿物已经生长巨大肿物，两边脖子各有一个约18×10cm的肿物，犹如一个小西瓜挂在脖子上。当地医生虽建议对其进行手术治疗，也经过了积极的术前准备，考虑到手术风险十分高，当地医疗条件有限，只能放弃手术。为此余先生曾到上海、广州等城市各大医院看病就诊，得到的结论都是手术风险太高，不能行手术治疗。不堪重负的余先生怀着沉重的心情继续四处寻医。

    经多方打听，永乐高ylg官网对于治疗这方面疾病有较高水平，（彭林科主任尤其是这方面的专家，）便来省人民医院救治。接诊余先生血管甲状腺腹壁疝外科专家彭林主任，面对脖子上的“小西瓜”，着实吓了一下。据彭林主任介绍，余先生颈部的巨大肿物是他目前见过的最大的甲状腺，因为颈部血管神经丰富且复杂，，如果手术治疗，风险十分很大，甚至可能手术中大出血危及生命。加上余先生甲亢症状非常严重，用药物控制就算是极量都很难控制。即使是在手术前甲状腺功能指标都无法控制，（所有的药物都已使用，心内科、内分泌科的保守治疗均已无效。）其手术难度和风险比普通甲状腺肿物手术的难度高出很多，对手术主刀医生的手术水平也有很高要求。且术中及术后可能出现各种并发症（，随时会让患者没命）。经过再三考虑衡量，看到余先生充满求生愿望的眼神，彭林主任考虑到患者已没有其他治疗方法，且如此年轻，决定（在充分术前准备的情况下，）为其行手术治疗（，挽救患者生命）。

    经过一个月的准备，余先生在服用抗甲亢药物和充分完善相关术前准备得条件下，麻醉科、ICU的医生充分协商、严阵以待，麻醉科赵国栋主任和王春晓副主任认为虽然患者甲亢指标没有控制，但为了挽救患者生命，做好了充分的准备后，手术如期进行。

    术中发现由于肿大甲状腺太大，长期严重压迫粘连周围血管（特别是和颈动脉鞘紧密相邻）及神经，肿物血供十分丰富，轻微的触碰就会引起大量出血。较先进的耗时较短的超声刀切割无法止血，只能用最原始的止血钳结扎止血，并小心缓慢的分离相关粘连组织、神经，就这样一点一点的分离，一点点结扎止血。尽管已经非常小心，但术中还是出现了几次惊险的场面，在彭主任的果断处理和麻醉医师密切的配合下，得以一一排除。经过大约6小时的紧张手术，患者的巨大甲状腺终于成功切除，顺利将患者脖子上的”小西瓜”摘了下来。拿出来的两侧甲状腺经测量加起来达到40×36cm大小，一般的甲状腺肿物还不到它的五分之一。

    术后患者在ICU病房密切监护，度过了甲亢危象、气管塌陷、突然甲低等等关卡，每一项都足以让手术前功尽弃。经过数天的监护调理，患者一切指标恢复到正常状态。到出院时患者颈部情况已经和正常人没有什么分别，说话声音洪亮，手的抖动也几乎消失，也不再觉得心慌心跳过速了，当得知已经康复可以出院时，余先生及家属完全不敢相信眼前的事实，激动得跪倒在地感谢彭林主任。

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    据主刀医生、血管甲状腺腹壁疝外科科主任彭林医师介绍

    当你发现颈部增粗或有肿块时，即使没有什么不适的症状，也应想到是否发生了甲状腺肿大或其他甲状腺疾病。此时应及时去医院就诊。一般医生通过甲状腺触诊就可以告诉你甲状腺是否肿大、是否有肿物，由一个初步的判断。甲状腺疾病多种多样，有甲状腺肿大或甲状腺肿物者，可能需要进一步做些检查，如抽血化验检查甲状腺功能，必要时还需做甲状腺的超声波检查，甚至做甲状腺穿刺细胞学检查，一般就可以发现问题。当你出现怕热、多汗、心悸、性情急躁、食欲亢进、消瘦等症状时，应该想到是否有甲状腺功能亢进的可能。当你发现有怕冷、浮肿、体重增加、皮肤干燥、食欲减退等症状时，应该注意有无甲状腺功能减退的可能。当你感觉颈部疼痛并有发热，尤其可在甲状腺部位摸到肿块并有压痛时，应想到有无急性或亚急性甲状腺炎的可能。遇到以上这些情况，应及时到医院甲状腺专科就诊，以便做进一步检查，这样可以得到及时的诊断和合理的治疗。以免耽误病情，加大治疗的风险。

文/血管甲状腺腹壁疝外科 胡世雄